高IgE综合征是一种遗传性T、B细胞联合免疫缺陷综合征,特征为反复发作的葡萄球菌性皮肤脓肿、窦肺感染和严重的瘙痒性嗜酸细胞性皮炎。检测血清IgE水平可确诊。治疗包括支持性措施,包括终身预防性使用抗葡萄球菌抗生素。
(参阅免疫缺陷病概述 和 免疫缺陷病患者的治疗)
高IgE综合征是一种原发性免疫缺陷病,涉及 体液和细胞免疫联合缺陷。遗传方式可以是
常染色体显性遗传:由STAT3(信号转导和转录激活因子3)基因突变导致
常染色体隐性遗传:由 TYK2 (酪氨酸激酶2)或 DOCK8基因纯合突变所致。
高IgE综合征为婴儿期起病。
高IgE综合征患者有组织和血液嗜酸性粒细胞增多,以及极高的IgE水平(>2000IU/mL[>4800 mcg/L])。IgE升高被认为是一 种继发现象,而不是致病性的。
各种突变可能导致高IgE综合征,但大多数突变会导致类别转换和功能失调的辅助型17(Th17)分化的改变,以及活化B细胞中免疫球蛋白类别转换的改变。
高 IgE 综合征的症状和体征
典型的高IgE综合征表现为皮肤、肺、关节和内脏的反复葡萄球菌脓肿。患者还可能有窦肺感染、肺积气和严重的瘙痒性嗜酸性皮炎。
患者具有粗糙的脸部特征,乳牙脱落延迟,骨质减少和反复骨折。
高IgE综合征的诊断
血清IgE水平
根据症状怀疑高 IgE 综合征的诊断,并通过血清 IgE 水平 > 2000 IU/mL (> 4800 mcg/L)确诊。
基因检测可识别基因突变,主要是用以明确诊断,或帮助预测遗传模式。对临床症状与高IgE综合征一致的患者的近亲属应进行IgE水平的筛查,如果IgE水平为阳性,则可能进一步评估。
高IgE综合征的治疗
预防性抗葡萄球菌抗生素
有时,严重感染可给予gamma干扰素
高IgE综合征的治疗包括持续的预防性抗葡萄球菌抗生素治疗(通常是甲氧苄啶/磺胺甲恶唑)。
皮肤保湿、润肤霜、抗组胺药物治疗皮炎。如果怀疑感染,需给予抗生素。早期治疗肺部感染,积极抗生素治疗。
根据现行指南,对于没有原发性免疫缺陷疾病的患者,应筛查和治疗显著的骨质减少。
干扰素gamma已经成功的用于危及生命的感染。