脾功能亢进

脾大是其特征性表现，脾脏大小与血细胞减少的程度有关。其他临床表现通常由原发疾病所引起。

• 体格检查

• 有时需要超声检查

• 全血细胞计数

脾大和贫血或血细胞减少的患者应怀疑脾功能亢进。评估同对脾大的评估类似

除非有其他机制共存加重了疾病的严重程度，否则贫血和其他血细胞减少是适度和且无症状的（例如，血小板计数在 50 ~ 100 × 10³/mcL [50 ~ 100 × 10⁹/L];白细胞计数在2500~4000/mcL [2.5-4 × 10⁹/L]伴正常的白细胞分类计数）。除泪滴形红细胞和偶发的球形红细胞增多症外，红细胞形态一般是正常的。网织红细胞增多较常见。

• 可能需要脾切除（脾切除术或放射治疗）

• 脾脏切除的患者需接受疫苗接种和预防性使用抗生素

根据潜在疾病进行治疗。 然而，如果脾功能亢进是该病唯一严重的表现（如Gaucher病），可能需要外科手术切除脾脏或放射治疗。脾功能亢进时脾切除或放疗的指征详见下文（见表脾功能亢进的脾切除术或放疗适应症）。

因为脾脏可以保护机体免受荚膜菌引起的严重感染，只要可能，应避免脾脏切除，接受脾脏切除的患者需要优先进行预防性疫苗接种，以防止肺炎链球菌Streptococcus pneumoniae，脑膜炎奈瑟菌Neisseria meningitidis和流感嗜血杆菌Haemophilus influenzae的感染。患者还应接种流感和新冠肺炎疫苗，并根据临床情况可能需要接种其他疫苗。

脾脏切除后，患者特别容易发生荚膜微生物所致的严重的脓毒血症，常需每日给予预防性的抗生素治疗，如青霉素、阿莫西林或红霉素，特别是当他们经常与孩子接触时。出现发烧的患者应仔细评估是否感染。