女性性高潮障碍是指性高潮消失、频率不高或者强度显著减弱,或即使有正常的主观性唤起而对刺激的反应显著延迟。
女性性高潮障碍可以是原发性的或继发性的:
主要:女性从来没有达到过性高潮。
次要:女性以前可以达到性高潮,但现在不能了。
(参见女性性功能和功能障碍概述。)
女性性高潮障碍的病因学
导致女性性高潮障碍的因素包括
环境因素(如持续缺乏前戏,伴侣早射精,对性爱好缺乏沟通)。
心理因素(例如,焦虑、压力、对伴侣缺乏信任)
文化因素(例如,缺乏对女性性快感的认识或关注)
药物治疗(如一些抗精神病药物,或通常wei选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[SSRIs])
缺乏性行为知识
生殖器感觉或自主神经或通路受损(例如,由于糖尿病或多发性硬化症)
外阴营养不良(如硬化性苔藓)
女性性高潮障碍的症状和体征
患有性高潮障碍的女性通常有其他类型的性功能障碍(例如,性交痛、盆底功能障碍)。焦虑症和抑郁症在患有这种疾病的女性中也更常见。
女性性高潮障碍的诊断
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria (1)
临床医生会见妇女,有时会见她的伴侣;要求女性用她自己的话描述问题,并应包括具体的要素(见表用于评估女性性功能障碍的性史的组成部分)。
根据 DSM-5-TR 中的标准,性高潮障碍的诊断是临床的:
在所有或几乎所有性活动场合的正常性唤起阶段后,性高潮延迟、不频繁或不存在或性高潮强度显著降低
由于性高潮障碍引起的痛苦或人际关系问题
没有其他疾病或物质可以完全解释性高潮功能障碍
症状必须已经存在 ≥ 6 个月。
由于引发性高潮的刺激类型千差万别,临床医生必须根据女性的年龄、性经验和她接受的性刺激是否充分,使用临床判断来确定女性的反应是否有缺陷。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed.Text Revision (DSM-5-TR).Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022.
女性性高潮障碍的治疗
自我刺激
性治疗
心理治疗
数据统计支持自我刺激 (手淫)。 女性性高潮障碍的一线治疗是定向手淫,其中涉及一系列规定的练习。
将振动器放置于阴蒂旁的阴阜可能有帮助,同时,如果必要,也可增加刺激的数量和程度。 对于性功能的教育(如在刺激阴蒂前需要刺激身体其他地方)也可能有帮助。
无论有没有伴侣,女性的性治疗通常可以帮助她们解决对性表现和感受的担忧。
其他心理治疗如认知-行为治疗和精神疗法可能帮助妇女识别和管理对脆弱的恐惧,或如何相信伴侣。推荐正念行为和正念认知疗法(MBCT]),可以帮助女性注意性生活的感受(通过停留在那一刻),而不是判断或监视这些感觉。
目前,没有数据表明任何药物可有效治疗女性性高潮障碍。
关键点
根据 DSM-5-TR 临床标准诊断性高潮障碍。
用定向手淫治疗,通常作为一线治疗。
推荐性疗法和其他心理疗法,以帮助女性识别和管理导致性高潮障碍的因素。