腹股沟疝

腹股沟疝位于腹股沟韧带上方。他们可以是

• 间接的：穿过腹股沟内环进入腹股沟管

• 直接：直接向前延伸而不穿过腹股沟管

绝大多数患者主诉为可见一鼓包，有隐隐不适或无症状。他们通常可以通过将隆起推回腹壁缺损处来减小隆起的大小。

嵌顿性疝 不能减轻，并可能导致肠梗阻。

腹股沟疝

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这张照片显示右侧腹股沟疝（表现为膨胀凸出）。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

绞窄疝则可引起持续性，逐渐加重的疼痛，通常伴恶心及呕吐。疝本身可致触痛，周围皮肤可见红斑；根据疝的部位，可能发生腹膜炎，引起全腹痛、肌卫及反跳痛。

• 临床评估

腹股沟疝依靠临床诊断。因疝可能仅在腹腔压力增高时出现，检查时患者应取直立位。若触诊未及疝，应在触诊腹部同时嘱患者咳嗽，或做Valsalva动作（男性应用手指触诊腹股沟管）。

大多数疝气，即使是大疝气，都可以通过持续的轻压手动复位；将患者置于头低脚高位可能会有帮助。

腹股沟包块可能与疝相类似，前者可能为肿大淋巴结（感染性或恶性）、异位睾丸或脂肪瘤。上述肿物质地硬，无法回纳。阴囊肿物可为精索静脉曲张、精索积液或睾丸肿瘤。若体格检查无法明确诊断，可行B超检查。

• 外科手术修复

由于存在发生绞窄风险，致病率更高（高龄患者可致死），腹股沟疝通常需择期手术修补。男性中无症状腹股沟疝可进行观察；若出现症状，需择期手术修补。可通过剖腹手术或腹腔镜修补。

任何一种嵌顿疝或绞窄疝均需外科急诊手术修补。