涎腺炎

涎腺炎通常发生于腺体分泌减少或导管阻塞时，但也可能没有明显的病因。大涎腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。

涎腺炎常发生于腮腺，主要发生于

• 50～60岁患者

• 合并有口干症的慢性疾病患者、

• 舍格伦综合征患者、

• 厌食的青少年和青年也容易发生腮腺炎。

• 患有未确定病因的青少年复发性腮腺炎的儿童（1 至 18 岁）

最常见的致病微生物是 Staphylococcus aureus; 其他包括链球菌，大肠杆菌，和各种厌氧菌。

或口腔经过放射治疗或放射性碘治疗甲状腺癌的患者会继发腮腺炎（1，2，3）。 虽然有时被描述为唾液腺炎，但这种炎症很少是细菌感染，特别是在没有发热的情况下。幼年复发性腮腺炎是一种病因不明的疾病，影响儿童（最常见于 4 至 6 岁），通常在青春期消退。过敏、感染、遗传和自身免疫性疾病尚未被确认为病因。除可能的腮腺炎外，青少年复发性腮腺炎仍然是儿童中第二常见的腮腺炎形式（4）。

唾液腺炎患者会出现发热、寒战、单侧疼痛和肿胀。唾液腺坚硬而弥漫性触痛，表面皮肤出现红斑和水肿。挤压受累的腺体，脓性分泌物从导管溢出，分泌物应进行细菌培养。局限性肿大提示脓肿形成。

• CT、超声或MRI

CT、超声和MRI能够确定涎腺炎症或临床不明确的脓肿，尽管MRI可能遗漏引起阻塞的结石。如果脓液可以从被感染的腺体中排出，应该进行格兰氏染色并做细菌培养。

• 抗葡萄球菌的抗生素

• 局部处理（如催涎剂、热敷并按压）

唾液腺炎的早期治疗主要是选用针对金黄色葡萄球菌的抗生素（如双氯西林，250mg，口服，4次/日；第一代头孢菌素，或克林霉素），然后根据细菌培养结果调整用药。随着S. aureus耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）数量增加，老年人尤其是生活在养老机构需特级护理者，常需要使用万古霉素。 0.12％氯己定含漱液（洗必泰）每天三次漱口，可减少口腔中的细菌量，促进口腔卫生。

适当饮水、催涎剂（例如，柠檬汁、硬糖或其他诱导唾液分泌的物质），加热按压，腺体按摩和良好的口腔卫生也是促进涎腺炎早日康复的重要因素。脓肿形成则需要手术引流，

少数情况下，腮腺浅叶切除或下颌下腺切除用于慢性或反复发作的涎腺炎。