唾液腺炎是由细菌或病毒感染或自身免疫引起的唾液腺炎症。常伴有阻塞性唾液腺结石，且常存在腺体分泌减少。症状是肿胀、疼痛、红斑和触痛。诊断是基于临床的。CT、超声或MRI有助于确定病因。治疗使用抗生素。
唾液腺炎是唾液腺的炎症或感染，可为急性或慢性，病因多样，包括细菌性、病毒性、过敏性、阻塞性和自身免疫性（1）。
参考文献
1.Kim MJ, Milliren A, Gerold DJ Jr.Salivary Gland Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician.2024;109(6):550-559.
唾液腺炎的病因
涎腺炎通常发生于腺体分泌减少或导管阻塞时，但也可能没有明显的病因。大涎腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺。
涎腺炎常发生于腮腺，主要发生于：
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，而最常见的致病病毒是副黏病毒（例如流行性腮腺炎）。其他细菌包括链球菌、大肠菌群和各种厌氧菌。
接受过口腔放射治疗或甲状腺癌放射性碘治疗的患者也可能继发腮腺炎（1，2，3）。 虽然有时被描述为唾液腺炎，但这种炎症很少是细菌感染，特别是在没有发热的情况下。过敏、感染、遗传和自身免疫性疾病尚未被确认为病因。青少年复发性腮腺炎是一种累及腮腺的唾液腺炎。该病是一种病因不明的疾病，影响儿童（最常见于4 至6岁），通常在青春期消退。除可能的流行性腮腺炎外，幼年复发性腮腺炎仍然是儿童中第2常见的腮腺炎形式（4）。
病因参考文献
1.Erkul E, Gillespie MB.Sialendoscopy for non-stone disorders: the current evidence.Laryngoscope Investig Otolaryngol.2016;1(5):140–145.doi: 10.1002/lio2.33
2.An YS, Yoon JK, Lee SJ, et al.Symptomatic late-onset sialadenitis after radioiodine therapy in thyroid cancer.Ann Nucl Med.2013;27(4):386–391.doi: 10.1007/s12149-013-0697-5
3.Kim YM, Choi JS, Hong SB, et al.Salivary gland function after sialendoscopy for treatment of chronic radioiodine-induced sialadenitis.Head Neck.2016;38 (1):51–58.doi: 10.1002/hed.23844
4.Schwarz Y, Bezdjian A, Daniel SJ.Sialendoscopy in treating pediatric salivary gland disorders: a systematic review.Eur Arch Otorhinolaryngol.2018;275(2):347–356.doi: 10.1007/s00405-017-4830-2
其他涎腺感染
唾液腺炎的症状和体征
唾液腺炎患者会出现发热、寒战、单侧疼痛和肿胀。唾液腺坚硬而弥漫性触痛，表面皮肤出现红斑和水肿。挤压受累腺体，常可从导管挤出脓液，应进行细菌培养。局限性肿大提示脓肿形成。
唾液腺炎的诊断
CT、超声或MRI
其他检测（血清学、IgE、嗜酸性粒细胞、培养）
CT、超声和MRI能够确定涎腺炎症或临床不明确的脓肿，尽管MRI可能遗漏引起阻塞的结石。超声被认为是首选的影像学检查，也是儿童的首选检查（1）。它在识别和区分自身免疫性病因方面也具有高特异性、高敏感性和整体准确性（2）。弥散加权MRI有助于鉴别唾液腺炎与唾液腺肿瘤（3）。
如果能从受累腺体的导管中挤出脓液，应送检进行革兰氏染色和细菌培养。
当唾液腺炎反复发作、累及多个腺体，并怀疑自身免疫性病因时，可考虑进行辅助检查，包括抗体和嗜酸性粒细胞检测或手术活检。在IgG4相关性涎腺炎中，血清IgG4水平可能升高。在干燥综合征中，自身抗体（如抗SSA[Ro]和抗SSB[La]）可能升高。过敏相关的唾液腺导管炎患者血清IgE和嗜酸性粒细胞计数可能升高。
诊断参考
1.Kim MJ, Milliren A, Gerold DJ Jr.Salivary Gland Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician.2024;109(6):550-559.
2.Shimizu M, Okamura K, Kise Y, et al.Effectiveness of imaging modalities for screening IgG4-related dacryoadenitis and sialadenitis (Mikulicz's disease) and for differentiating it from Sjögren's syndrome (SS), with an emphasis on sonography. Arthritis Res Ther.2015;17(1):223.Published 2015 Aug 23.doi:10.1186/s13075-015-0751-x
3.Araujo JP, Terra GTC, Cortes ARG, et al.A comparison of conventional and diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of sialadenitis and pleomorphic adenoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.2019;127(5):451-457.doi:10.1016/j.oooo.2018.10.006
唾液腺炎的治疗
抗葡萄球菌的抗生素
局部措施（如催涎剂、热敷）
涎腺炎的治疗基于潜在病因（1）。如果确认存在潜在的自身免疫性、过敏性和阻塞性病因，则必须进行针对性治疗。病毒感染通常具有自限性，采用支持性治疗。细菌性唾液腺炎的早期治疗主要是选用针对S. aureus（金黄色葡萄球菌）的抗生素（如双氯西林，250mg，口服，4次/日，第一代头孢菌素或克林霉素），然后根据细菌培养结果调整用药。随着耐甲氧西林 S. aureus（金黄色葡萄球菌）（MRSA）的日益流行，尤其是在长期护理机构中的老年人中，常需要使用万古霉素。0.12% 氯己定含漱液每天3次漱口，可减少口腔中的细菌负荷并促进口腔卫生。
适当饮水、催涎剂（例如，柠檬汁、硬糖或其他诱导唾液分泌的物质）、热敷、腺体按摩和良好的口腔卫生也同样重要。脓肿需要引流。
当考虑存在唾液腺导管结石或阻塞时，患者可接受唾液腺内镜检查和糖皮质激素注射。少数情况下，慢性或反复发作的涎腺炎患者需要行腮腺浅叶切除术、腮腺导管结扎术或下颌下腺切除术。
治疗参考文献
1.Kim MJ, Milliren A, Gerold DJ Jr.Salivary Gland Disorders: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician.2024;109(6):550-559.
