腺样体疾病

尽管腺样体肥大患者可能没有任何主诉，但这些患者往往表现为长期张口呼吸、打鼾、睡眠障碍、口臭、复发性急性中耳炎、传导性耳聋（常继发于复发性中耳炎或长期中耳积液）、声音缺乏鼻腔共鸣。慢性腺样体炎也会导致慢性或复发性鼻咽炎、鼻-鼻窦炎、鼻出血、口臭和咳嗽。

• 纤维鼻咽镜

儿童和青少年如果有特征性临床表现，有持续中耳积液、反复急性中耳炎或鼻-鼻窦炎等要考虑腺样体肥大的可能。青少年鼻咽癌也可能引起男性青少年出现类似的症状和体征 血管纤维瘤。

有 腭咽闭合不全的儿童，例如腭心面综合征患儿所造成的说话鼻音过重（即，听起来好像有太多的空气从鼻子里漏出来）必须和因腺样体肥大（即，像鼻塞一样）而引起的说话鼻音过重区分开来。

增大的腺样体（X 射线）

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纤维鼻咽镜检查是诊断腺样体肥大的金标准。 睡眠监测，通常用来记录打鼾情况，但是并不准确，且没有特异性。睡眠检测可以确定慢性阻塞引起的睡眠障碍的严重程度。

侧面X 射线成像是评估腺样体大小的一种有用替代方法，尤其是当儿童无法忍受内窥镜检查时。儿童高度怀疑为血管纤维瘤或癌症时，可考虑CT或MRI检查

• 病因治疗

• 必要时行腺样体切除术

潜在的过敏及细菌感染可以分别通过皮质激素鼻喷剂及抗生素治疗。

对于儿童持续 中耳积液 或频繁发作的中耳炎，腺样体切除术能控制复发 (1)。如果儿童 > 4 岁且需要鼓室置管，置管时通常会进行腺样体切除术。腺样体切除术也建议用于患有 复发性鼻出血 或其他严重的鼻塞并发症（如睡眠障碍、声音改变）。尽管腺样体切除术需要全身麻醉，但可以在门诊完成，不必住院治疗，通常在术后48～72小时可恢复。

腭咽功能不全患者忌行腺样体切除术，因为腺样体切除术可导致或加重高鼻音，可能合并黏膜下腭裂和小舌裂。