腭咽闭合不全

作者:Alan G. Cheng, MD, Stanford University
已审核/已修订 2月 2024
看法 进行患者培训

腭咽闭合不全指由于腭部解剖异常而导致括约肌不能在口咽和鼻咽部之间完全关闭,由此出现开放性鼻音。诊断可以通过纤维光学鼻内镜直接观察。可采用语言训练和手术治疗。

腭咽括约肌的关闭通常是通过软腭和上缩肌的括约肌运动来实现的。腭裂、腭裂修复、先天性短腭、黏膜下腭裂、腭麻痹以及有时扁桃体肿大的患者,其闭合功能会受损。当患者存在黏膜下腭裂或腭麻痹时,在行腺样体切除术或悬雍垂腭咽成形术后也会出现腭咽闭合不全。

腭咽关闭不全的症状和体征

腭咽闭合不全患者在发声时会出现开放性鼻音、鼻腔喷气、鼻腔气体湍流、不能发爆破音。严重的患者还会出现固体食物和液体回流进鼻腔。在发音时检查腭部可以发现软腭麻痹。

腭咽闭合不全的诊断

  • 纤维光学鼻内镜直接检查

对典型的发音异常的患者要考虑腭咽功能不全诊断。

软腭中线的触诊可能会发现隐匿的黏膜下裂隙,通常出现在悬雍垂二裂的患者中。 通过纤维光学鼻内镜直接观察可以明确诊断。

也可以与语音病理学家一起,在发音和吞咽(改良吞钡法)时进行多图像电视动态观察来明确诊断。这种方法可在其它方法不能提供更多有效信息的前提下使用。

腭咽闭合不全的治疗

  • 手术修复和语言训练

腭咽功能不全的治疗包括语训和手术两方面。手术根据咽侧壁的活动度、软腭提升程度及闭合缺损程度决定手术方式,主要有腭延长后退术、咽后壁植入术、咽瓣或咽成形术等。一种升腭赝复体(从口腔修复专科医生处获得)也可能会有帮助。

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