Merkel细胞癌

(神经内分泌皮肤癌;原发性小细胞皮肤癌;小梁细胞癌;皮肤胺前体摄取与脱羧细胞瘤;间变性皮肤癌)

作者:Vinod E. Nambudiri, MD, MBA, EdM, Harvard Medical School
已审核/已修订 12月 2023
看法 进行患者培训

Merkel细胞癌是一种罕见的侵袭性的皮肤癌,往往影响老年白人。诊断依靠活组织检查。治疗通常由分期决定。

(参见皮肤癌概述。)

平均诊断年龄约为75岁。Merkel细胞癌也会累及免疫抑制的年轻患者。其他危险因素包括累积暴露于紫外线、暴露于默克尔细胞多瘤病毒和患有其他癌症(如多发性骨髓瘤慢性淋巴细胞白血病黑色素瘤)。

淋巴扩散常见。

Merkel细胞癌的症状和体征

典型皮损为坚实有光泽肤色或蓝红色结节。最具特征性的临床表现是快速增长但没有疼痛和压痛。

Merkel细胞癌可累及皮肤的任何部分,但是最常见于日光暴露区域(例如,面部、上肢)。

Merkel细胞癌
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这张照片显示了一名 90 岁患者暴露在阳光下的脸颊上的Merkel 细胞癌,表现为红斑和富含血管的结节。
DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Merkel细胞癌的诊断

  • 活组织检查

活检诊断为Merkel细胞癌。

大多数患者就诊时已有转移,预后较差。

Merkel细胞癌的治疗

  • 依据分期决定

Merkel细胞癌的治疗方案依据癌症分期而确定,通常包括局部广泛切除,通常结合放射治疗、淋巴结清扫或两者兼有。

转移性或复发性癌症可能需要全身治疗(例如,使用avelumab、pembrolizumab、retifanlimab或其他程序性死亡受体1 [PD-1]抑制剂或常规化疗)。

Merkel细胞癌的预防

由于默克尔细胞癌与紫外线(UV)暴露有关,建议采取一些措施来限制暴露。

  • 避光:遮阳,10点上午到下午4点期间(阳光最强时)减少户外活动,避免日光浴和使用晒黑床

  • 衣物保护:长袖衬衫、裤子和宽边帽

  • 使用防晒霜:按说明使用SPF30以上广谱的有UVA/UVB防护作用的防晒霜(例如,每两小时重复使用和游泳或出汗后再使用);不应为了延长日晒时间而使用防晒霜

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