药物遗传学

作者:Shalini S. Lynch, PharmD, University of California San Francisco School of Pharmacy
已审核/已修订 7月 2022
看法 进行患者培训

药物遗传学涉及的是由于遗传的原因导致药物反应的变异。

    药物代谢酶的活性在健康人群中差异大,导致代谢极大的可变性。药物消除速率的差异可达40倍。这些差异大多数似乎可用遗传因素和年龄作解释。

    药物遗传学的变异(如:乙酰化、水解、氧化,或是药物代谢酶)会造成临床后果(见表药物遗传变异的例子)。例如,迅速代谢某些药物的患者可能需要更大的剂量、更频繁地给药才能达到治疗浓度;而缓慢代谢某些药物的患者可能需要较低的剂量,较少的给药次数以避免中毒,尤其在使用安全范围狭的药物时。例如,需要硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的患者,现在需常规测试巯嘌呤甲基转移酶(TPMT)的基因分型,以决定药物治疗最适宜的初始剂量。 大多数的遗传差别并不能在药物使用之前预测,但已经知道越来越多的药物(如,卡马西平、氯吡格雷、华法林)的有效性和毒性风险的改变与某些遗传变异有特殊关联。 而且,许多环境的和新出现的因素能相互作用,并与遗传因素一起影响药物的反应(见图可以相互作用的遗传、环境和发育因素)。

    表格
    表格

    能相互作用,在患者中引起药物反应变化的遗传、环境和新出现的因素

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