不适当窦性心动过速综合征是指窦房结功能障碍导致心率过快、生理学上不适当的情况。症状明显，包括心悸、直立性和运动不耐受、虚弱、疲劳、呼吸困难、胸部不适和焦虑。诊断靠心电图。治疗方法是增强迷走神经张力，减少交感神经张力，并降低窦房结率。
(参见心律失常概述。）
不适当窦性心动过速综合征被定义为持续或阵发性窦性心率 > 100 次/分钟，平均 24 小时心率 > 90 次/分钟，且无生理原因或明显的次要原因，且无令人痛苦的症状（1) 以心悸、直立不耐受、运动不耐受为主。
不适当窦性心动过速综合征主要影响 20 多岁至 40 多岁的女性（2）。
参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
2.Ahmed A, Pothineni NVK, Charate R, et al: Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management: JACC Review Topic of the Week.J Am Coll Cardiol 79(24):2450–2462, 2022.doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.019
不适当窦性心动过速的病因
不适当窦性心动过速综合征的病因不明。潜在的并发症包括
窦房结内在自律性增强
迷走神经敏感性降低
增强β-肾上腺素能敏感性
神经体液调节紊乱
不适当窦性心动过速的症状和体征
通常，患有不适当窦性心动过速综合征的患者症状非常明显，有心悸、直立不耐受、运动不耐受、虚弱、疲劳、呼吸困难、胸部不适和焦虑。体征为站立时心动过速加剧，且无直立性低血压。后者有助于区分该综合征与 体位性心动过速综合征 （POTS）。
不适当窦性心动过速综合征的诊断
心电图
24 小时动态心电图监测
测量促甲状腺激素 (TSH) 以排除甲状腺功能亢进症
不适当的窦性心动过速是一种排除性诊断。考虑引起窦性心动过速的所有其他次要原因，包括生理疾病（例如心脏病、感染、贫血、缺氧）、激素紊乱（例如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、焦虑、疼痛、药物和其他刺激物（1）。
诊断参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
不适当窦性心动过速综合征的治疗
避免使用拟交感神经药物，包括 咖啡因
通过体力活动下调β-肾上腺素能活性
增强迷走神经活动（如瑜伽、冥想、呼吸练习）
非选择性 β-1 受体阻滞剂药物或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗
伊伐布雷定（Ivabradine）
不适当窦性心动过速症状综合征的治疗很困难，并且该病症通常得不到充分治疗（1， 2）。迄今为止，最有希望的治疗方法是使用伊伐布雷定，它是主要窦房结起搏器电流的阻滞剂 If 电流 If（有趣的电流） (1）。
已经提出了经导管消融修改窦房结的方法。
治疗参考文献
1.Sheldon RS, Grubb BP 2nd, Olshansky B, et al: 2015 heart rhythm society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope.Heart Rhythm 12(6):e41–e63, 2015.doi: 10.1016/j.hrthm.2015.03.029
2.Ahmed A, Pothineni NVK, Charate R, et al: Inappropriate Sinus Tachycardia: Etiology, Pathophysiology, and Management: JACC Review Topic of the Week.J Am Coll Cardiol 79(24):2450–2462, 2022.doi: 10.1016/j.jacc.2022.04.019
关键点
不适当心动过速综合征导致心率不适当地加快。
通常会出现明显的心悸、直立不耐受和运动不耐受症状。
诊断是排除窦性心动过速的次要原因之一。
不适当窦性心动过速综合征的治疗包括生活方式改变和β受体阻滞剂；伊伐布雷定治疗显示出良好的前景。
