卧床引发的问题

作者:Michael Joseph Pistoria, MEng, DO, Lehigh Valley Hospital - Coordinated Health
已审核/已修订 10月 2023
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长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见住院引起的问题。)

血栓

腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓(深静脉血栓形成)有时会从腿部静脉移到肺部,引起肺部的血管阻塞(称为肺栓塞)。这些血栓可能致命。

充气压缩袜可以帮助预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从静脉中通过。

医生可能会为高血栓形成风险的人群从腹部或手臂皮下注射抗凝药(如肝素)。有时,抗凝药丸为口服给药。抗凝剂有助于防止血液凝结,有时被称为“血液稀释剂”。

你知道吗……

  • 为防止血栓在下肢形成并移到肺部阻塞肺部血管,医生会为大多数住院患者进行抗凝药皮下注射。

便秘

当人们长期卧床或运动较少时,粪便从肠道排出体外的速度减慢,此时易发生便秘,有时一些药物也容易引起便秘。因此,更有可能发生便秘。此外,住院患者所服药物(如某些镇痛药)也可能会导致便秘。

为了防止便秘,医护人员会鼓励患者多喝水,并将额外的纤维素作为膳食的一部分加入饮食中或作为补充剂。可开具大便软化剂或泻药处方,并在患者出院后继续使用。

抑郁症

许多患有重病并长期卧床的人容易抑郁。与别人交流较少以及无助感是导致情绪低落的主要原因。

褥疮

当人们卧床长期保持同一种姿势时,压力会在与床接触部位的皮肤上。压力切断这些部分的供血。如果太长时间切断供血,会破坏皮肤组织,导致褥疮(也称为压力性溃疡或褥疮)。褥疮可以在挤压两小时后开始形成。

以下人群更容易患褥疮

  • 营养不良者

  • 不由自主地漏尿者(失禁者)

营养不良使皮肤更薄、更干燥,而且没有弹性,更容易被撕裂。尿失禁患者的部分皮肤经常接触尿液,使皮肤变软而且容易裂开。

褥疮多发生在后腰、尾骨、脚跟、肘部以及髋关节。褥疮可能很严重,会导致感染扩散到血液中(脓毒症)。

如果患者活动比较困难,医护人员应该帮助他定期变换卧床姿势,以预防褥疮形成。检查皮肤有无任何患褥疮的迹象。可以在身体与床接触的部位(如脚跟)下放置垫子加以保护。如果患者已生褥疮,可以为其更换用空气分压的特殊病床,不至于某一部位太长时间承压。

骨骼脆弱

当骨头经常不承受重量时(如人们长时间不站立,也不走动),骨头会变得比较脆弱,更易于损伤。

肌肉退化和关节僵硬

经常不用力会使肌肉退化。长时间卧床会使关节周围的肌肉和组织变得僵硬。长时间后,肌肉会永久性萎缩,僵硬的关节会永久性弯曲——称为挛缩。

有时会形成恶性循环:由于手术等原因,长期卧床可能导致肌肉退化和关节僵硬,而肌肉退化和关节僵硬使活动更加困难。

卧床休息相关问题的预防

防止卧床休息相关问题的措施似乎过于麻烦或太苛刻,但这些是患者良好恢复的必要条件。

经常活动会避免出现很多问题,包括便秘等。医务人员鼓励患者多下床活动。如果不能下床,也应该坐起来活动活动,在床上做一些运动。在床上弯曲或放松肌肉有助于防止肌肉退化。

对于不能自行锻炼的人来说,应由理疗师或其他医护人员帮他们活动四肢。浴室里的扶手、升起的马桶、矮床和地毯等都可以使活动变得容易。

对于儿童来讲,一些医院建有小型游乐场,可以使他们心情愉快,不至于情绪低落。

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