指甲和趾甲损伤

作者:Chris G. Adigun, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill
已审核/已修订 12月 2021 | 修改的 11月 2023
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手指甲和脚趾甲会因受伤而受到损害。

    即使手指或脚趾很小的外伤也会导致指甲/趾甲改变。

    严重的甲床(甲板下的软组织,将指甲和手指相连)损伤,特别是挤压伤,往往会导致永久指甲畸形。为了降低形成永久性甲变形的危险,需要尽快修复伤处(移除患甲)。

    (另见甲疾病概述。)

    甲损伤很常见。由这些损伤引起的疾病包括

    活动相关趾甲损伤

    急性趾甲损伤在运动员中很常见,通常由甲板反复撞击鞋子引起。这种损伤可导致真菌感染和甲板畸形,包括逆生甲

    咬指甲

    除非甲床受损,否则咬指甲(咬甲癖)通常不会引起任何持久或严重问题。尽管如此,仍有一些可能的并发症:

    • 指甲纹理、形状或两者的变化(营养不良)

    • 感染(细菌、真菌和/或病毒),其通常由小面积指甲创伤和损伤引起

    • 牙科疾病

    如果长期咬指甲破坏甲单元,甲基质通常会发炎,则可能出现营养不良。指甲可出现水平起伏、凹陷和隆起区域,长期咬指甲可导致指甲永久性缩短。角质层几乎总是受损,从而破坏指甲的防水“密封”,导致指甲变薄和剥脱,并增加感染风险。最终,瘢痕可累及角质层和基质,导致营养不良且不可逆。

    细菌感染常由葡萄球菌和链球菌引起,但也可由铜绿假单胞菌引起。甲周围(如甲沟炎)或指尖(称为指头脓炎)可出现脓包(脓肿)。如果不及时手术引流,它们可导致永久性甲脱落。即使手术引流,也可能发生永久性甲改变。

    真菌感染(通常是酵母菌念珠菌感染)非常常见,也可发生于频繁美甲的人中。真菌性甲感染通常会导致甲皱襞肿胀和轻度甲营养不良,有时甲板与甲床部分分离或完全性甲板脱落(甲松离)。角质层、甲和周围皮肤慢性损伤导致慢性炎症,这是感染侵入甲的途径。如果患者停止咬指甲,直接在指甲上涂抹抗真菌药物(外用),且通常与外用皮质类固醇联用通常是有效的治疗方法。

    病毒感染通常包括人乳头状瘤病毒,它会导致。甲周围小面积损伤是病毒进入甲的途径。这些感染很难根除,并且很容易在手指之间以及手指至口腔和嘴唇之间传播。疣可能很难看和令人痛苦。

    牙齿并发症可能包括牙齿变形或位置改变。牙龈疾病和感染风险也增加。

    对于许多人来说,咬指甲是轻度的,只需接受医生关于可能并发症(人们通常不知道)的咨询,即可以鼓励他们尝试停止咬指甲。有些人会因为咬指甲而感到羞耻。改掉习惯的方法可能包括涂抹恶臭的非处方指甲油,或者做耐久的美甲,这会阻碍人咬指甲,如浸粉美甲。少数情况下,严重或强迫性咬指甲可能是心理健康疾病或焦虑障碍的体征,患者应接受心理健康医生的评估。

    甲弯曲

    甲弯曲是一种营养不良,常发生在大拇趾,表现为甲增厚和极度扭曲,像钩子一样(羊角指甲)。甲弯曲可损伤周围的足趾,这是由于甲的一侧生长比另一边快所致。这种病包括甲床损伤,这种损伤多因反复受伤(如不合适的鞋)所致,但还可见于银屑病等疾病。甲弯曲在老年人中常见。

    应该坚持修甲,并可在趾间垫羊毛垫以防周围足趾受损。避免鞋、袜子和足趾的挤压。

    甲弯曲
    隐藏详情
    甲弯曲表现为指甲极度增厚和弯曲。
    医学博士 Barbara A. Gilchrest 供图。

    剔甲癖

    有这种病的人会拔甲或撕甲。最常见的表现为习惯性地破坏甲,经常用周围手指拔或摩擦甲角质层(位于甲基的皮肤)。这种表现最常见于拇指,甲板中央常为搓衣板样外观。剔甲癖可导致甲下出血和甲感染,甚至甲板的完全脱失。

    甲下血肿

    是由受伤后(如用锤子直接作用)血液快速聚集在甲下而形成(甲下血肿)。表现为全部或部分甲下的紫黑色点,有剧痛。

    医生通过在甲板(指甲的坚硬部分)上穿孔以释放血液和缓解疼痛。医生通常用针或热的金属线(电装置)烧灼成小洞。这个手术相对无痛,仅需几秒钟。

    甲下血肿(指甲)
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    这张照片显示了指甲下出血。
    P. MARAZZI 博士/科学图片库

    由于血液使甲板与甲床分离,除非血肿很小,通常几周后甲会脱落。在残甲下会有新甲再生,当全部长出后取代旧甲。

    甲下肿瘤会引起类似的紫黑斑。然而,这样的点出现的速度缓慢,不会在受伤后的几分钟内出现,并且不随时间与指甲一起向外生长(肿瘤保持在指甲下的相同点)。但是,任何小的血肿都要仔细观察,确定它们随着甲往外生长。

    白点

    甲可能会形成一个白色小斑点,通常由轻微甲损伤引起。斑点从受伤部位开始,随甲向外生长。甲上的白点通常不需要担心。

    甲上的白点
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    此图显示轻微损伤引起的白点。
    VOISIN/PHANIE/科学图片库
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