(寻常疣)

作者:James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth
已审核/已修订 6月 2023
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小知识

疣(瘊)是人乳头瘤病毒感染导致的皮肤小增生物。

  • 疣是人乳头瘤病毒造成的。

  • 皮肤上出现隆起或扁平的增生物。

  • 大多数的疣是无痛的。

  • 医生通过外观即可诊断疣,很少做活检。

  • 不能自行消退的疣可以采用化学药物、冷冻、烧灼或切除的方法除掉。

  • 疫苗可预防引起疣的某些类型的人乳头瘤病毒。

疣是人乳头瘤病毒 (HPV) 感染造成的。HPV 有 100 多种。

疣可发生于任何年龄,但年少者多见,年老者少见。患者可有 1~2 个疣,也可能有多达 100 个疣。

疣有传染性。长期或反复接触是病毒扩散的必须条件,因此疣常从身体一个部位扩散到另一个部位,也会从一个人扩散给另一个人。皮肤上需要有破损才会出现扩散,但破损可能非常小。性接触通常足以扩散生殖器疣

大部分疣是无害的,尽管可能非常令人困扰。因导致口腔、喉咙、宫颈或生殖器癌的 HPV 类型所导致的某些生殖器疣类型除外。

疣的症状

疣是根据它们在皮肤上的位置和形态进行分类的。

一些疣呈聚集性生长,但另一些则表现为单个的,分离的增生物。

大部分疣是无痛的,但接触时会有些痛。足部疣会在站立或行走时引起疼痛。

疣可能会出现黑点,尤其是当剃除时。

寻常疣

表现为坚实的增生物,表面粗糙,几乎每个人都可以患此病。

它们为圆形或不规则性;浅灰色、黄色、棕色或灰黑色;通常直径不到1/2英寸(约1厘米)。

一般多出现在易受伤的部位,如膝部、面部、手指、肘部或甲周(甲周疣)。寻常疣可扩散至周围皮肤。

寻常疣
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这张照片显示手指上的大寻常疣。
© Springer Science+Business Media

跖疣和掌疣

跖疣长在脚掌上,由于走路时的压力,跖疣通常变得扁平,周围皮肤增厚。

跖疣
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此图片显示脚底的跖疣。
图像由医学博士 Thomas Habif 提供。

掌疣长在手掌上。

掌疣
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这张照片显示手掌上的 2 处疣。
JANE SHEMILT/科学图片库

跖疣和掌疣往往坚硬且扁平,表面粗糙,边缘清晰。通常有触痛,跖疣在站立或行走时非常疼痛,因为压力会集中在跖疣上。

疣也可出现在足面和足趾上,表现为隆起的肉质增生物。

疣通常为灰色或黄色,中央带有黑色。

不像鸡眼和胼胝,当医生用刀刮除或切除跖疣的表层后,跖疣的许多针尖样小斑点会流血。

镶嵌疣

镶嵌疣是成簇较小的跖疣聚在一起。与其他跖疣一样,它们常常也会触痛。

甲周疣

甲周疣为甲周增厚的、菜花状的增生物。(在甲中生长的疣称为甲下疣。)

甲可能失去护膜,甲周可能发生其他皮肤感染(如甲沟炎)。

在咬指甲的人或者职业要求其双手长期湿润的人群(如洗碗工和调酒师)中,这些疣更加常见。

丝状疣

这种疣为长且狭窄的分支状增长物,多出现在眼睑、面部、颈部或口唇上。

这种类型的疣通常不会引起症状,通常容易治疗。

丝状疣
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这张照片显示丝状疣,在耳朵上呈分支状突起。
© Springer Science+Business Media

扁平疣

扁平疣通常成群出现,呈光滑的、顶部扁平的黄棕色、粉红色或肤色的斑点,最常出现在面部及手背。也会沿抓痕出现。男性的胡须区域及女性的腿部也是扁平疣的常见部位,刮这些部位的毛发时可进行传播。

扁平疣在儿童和青壮年中更常见。

此类型的疣一般不会引发任何症状,但通常难以治疗。

扁平疣
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这张照片显示脸上的扁平疣,有多处扁平、皮肤色和隆起肿块。
© Springer Science+Business Media

生殖器疣

生殖器疣也称为性病湿疣或尖锐湿疣,见于阴茎、肛门、外阴、阴道和宫颈。

它们可以是扁平、光滑、柔软或不规则的、凹凸不平的增生物,质地为小菜花样。

生殖器疣通常不会引起症状,但肛门周围的疣经常引起瘙痒。

阴茎上的生殖器疣
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这张照片显示阴茎上有粉红色和凸起的生殖器疣(箭头)。
© Springer Science+Business Media

你知道吗……

  • 疣常从身体一个部位扩撒至另一个部位,但也可以从一个人扩散至另一个人。

疣的诊断

  • 医师的评估

  • 极少情况下进行活检

医生常通过其典型特征进行诊断。

不能明确的皮肤增生物可能需要切下来在显微镜下进一步检查(活检)。

疣的治疗

  • 外用化学品

  • 冰点

  • 烧灼或切割

  • 其他疗法

多数疣,特别是寻常疣,可在 1~2 年内自行消退。因为疣在自行消退后几乎不留瘢痕,故除非其带来疼痛或心理上的负担,一般不需要治疗。

治疗生殖器疣是为了防止传播给性伴侣(参见 HPV 感染的治疗)。

所有类型的疣在去除后都有可能复发。跖疣是最难治疗的。

可以通过几种方法去除疣。其中一些治疗方法对特定类型的疣更为有效。

化学制品

将外用化学制品直接涂抹于疣体。制品有多种形式,如乳膏、凝胶、乳液或溶液。

有些制剂可以由患者自行涂抹,但有些必须由医生涂抹。因为这类药物大多数可以腐蚀正常皮肤,因此当患者在家自行涂药时,必须仔细遵医嘱。通常需要反复涂抹几周到几个月。在疣上涂抹化学药物之前,应首先用热水浸泡疣,以便化学药物更易渗透。不管是在家或在办公室,每次用药前都要刮除坏死的组织。

用于治疗疣的化学药物包括水杨酸、三氯乙酸、5-氟尿嘧啶、斑蝥素、维 A 酸、咪喹莫特、podofilox 溶液、sinecatechins 和鬼臼树脂。其中一些化学药物的作用方式是使疣体周围的皮肤剥脱(剥离)或破坏疣体本身,从而使其松动和脱落。另一些的作用方式则是刺激人体免疫系统来对抗引起疣的病毒。

冷冻(冷冻治疗)

可采用多种市售的冷冻针对疣进行冷冻。但是液氮喷雾或用棉签涂抹液氮于疣上更加有效。

冷冻治疗若由受过训练的医务人员执行可保证安全。通常不需要局麻,但如果冷冻治疗时不麻醉,儿童可能无法耐受疼痛。

冷冻治疗常用于跖疣、丝状疣和甲周疣。

常需要间隔数月多次治疗,尤其对于体积大的疣。

灼热(电外科手术)和切割

可使用激光烧灼疣体。与冷冻治疗一样,通常需要多次治疗(参见使用激光治疗皮肤问题)。

可以用一根电针(一种称为刮除术和电干燥法的手术)刮除疣体并进行烧灼。

也可以通过手术用剃刀刮去或用刀片切除疣体。

这些方法是有效的,但会疼痛难忍和遗留瘢痕。其中有些手术需要注射麻醉剂。

其他疗法

可将用酵母念珠菌制成的抗原直接注入到疣内,尤其是难以治疗的疣。这种抗原来自酵母菌。注射到疣中时,会导致抵抗病毒的免疫应答。

预防 9 种 HPV 病毒株的 HPV 疫苗可能对患有难以治疗的疣的儿童有帮助。

也可使用局部抗病毒药物西多福韦治疗疣。

疣的预防

HPV 疫苗可预防引起疣和癌症的部分 HPV 类型。

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