癣(Tinea)

(花斑癣)

作者:Denise M. Aaron, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine
已审核/已修订 9月 2023
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小知识

花斑癣是最表层皮肤的真菌感染,会引发有鳞屑的褪色斑片。

  • 这种感染是一种真菌引起的。

  • 通常,患者皮肤上会出现棕褐色、褐色、三文鱼色或白色有鳞屑的斑块。

  • 诊断基于外观和皮刮屑。

  • 使用抗真菌皮肤产品、洗发水治疗感染,有时还可以使用口服药物。

  • 花斑癣感染经常复发。

(另见皮肤真菌感染概述。)

感染由糠秕马拉色菌引起。糠秕马拉色菌是一种可以以酵母菌和霉菌形式存在的真菌。酵母菌霉菌是用于描述真菌在显微镜下的外观的术语。

糠秕马拉色菌一般是无害的,通常寄生在皮肤上,但在有些人中会导致花斑癣。大多数受影响的人是健康的。对于某些人,易于出现这种真菌过度增殖是有遗传因素的。

花斑癣的其他风险因素包括湿热、因使用皮质类固醇引起免疫系统减弱、妊娠、营养不良、糖尿病或其他疾病。

花斑癣属于轻度感染,没有传染性。它很常见,尤其见于年轻人。

花斑癣的症状

花斑癣会使躯干、颈部、腹部和(偶尔)面部出现很多黄褐色、棕色、浅橙色或白色鳞屑性斑片。斑片可能融合成更大的斑片。斑片不会晒黑,因此在夏季,当周围皮肤被晒黑时,斑片可能变得明显。天然深色皮肤的人可能会注意到斑片颜色更浅。天然肤色较浅者的斑片颜色可能会更深或更浅。

花斑癣通常不导致其他任何症状。

花斑癣的示例
背上的花斑癣
背上的花斑癣

这张照片显示的是花斑癣引起的颜色较浅的皮肤斑块。

图片由 Karen McKoy(医学博士)惠赠。

背上的花斑癣
背上的花斑癣

这张照片显示背上多处粉红色鳞片状斑块。这些斑块是花斑癣的典型特征。

图像由医学博士 Thomas Habif 提供。

花斑癣的棕褐色斑块
花斑癣的棕褐色斑块

这张照片显示胸前棕褐色斑块,是花斑癣的典型特征。

© Springer Science+Business Media

颈部花斑癣的棕色斑块
颈部花斑癣的棕色斑块

© Springer Science+Business Media

癣(Tinea)
癣(Tinea)

在这张照片中,面部和颈部的较浅区域就是由花斑癣引起的。

图片由 Karen McKoy(医学博士)惠赠。

花斑癣的诊断

  • 医生检查皮肤和皮肤刮屑

  • 有时进行伍德氏灯检查

医生根据皮肤外观及在显微镜下观察皮肤刮屑有无真菌/酵母菌来诊断花斑癣。

医生可能会使用紫外线(称为伍德氏灯)来更清楚地显示皮肤上的感染。

花斑癣的治疗

  • 在受累部位涂抹抗真菌药或有时口服抗真菌药物

可使用任何可直接涂抹在受累部位的抗真菌药物(外用)来治疗花斑癣。如能每天用于受累皮肤(不只是头皮)10 分钟并连续 1 周或每周一次用药 24 小时并连续 1 个月,处方强度的硫化硒洗发水会有效。其他治疗包括每天使用外用酮康唑连续 2 周,以及每天用吡硫酮锌皂洗澡,或对皮肤外用硫代硫酸钠/水杨酸洗发水 1-2 周。(另见表一些皮肤外用抗真菌药物(外用药)。)

有时,使用口服抗真菌药物(如氟康唑)来治疗泛发感染(参见表治疗严重真菌感染的药物)或频繁感染者。

为降低感染复发率,许多医生建议坚持进行细致的卫生工作,定期使用吡硫酮锌皂,或每月使用一种其他外用治疗方式。

花斑癣的预后

皮肤可能会在感染消退后数月或数年都无法恢复到正常颜色。

花斑癣在成功治疗后通常会复发,因为导致花斑癣的酵母菌通常寄生在皮肤上。

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