非妊娠女性阴道出血的一些病因
病因 | 临床特征* | 诊断方法 |
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在生育年龄 | ||
激素失衡（排卵功能障碍） | 通常月经不规律 有时比起正常月经周期出血持续时间更长且出血量更大 | 检查是为了排除其他可能原因，包括血检和常进行的阴道超声（将超声设备插入阴道） |
肌瘤（子宫肌层中的肿块） | 常无症状 发生巨瘤时，会疼痛、有压力感，或者在盆腔区域有下坠感 | 经阴道超声 有时，子宫声学造影（将液体注入子宫后进行超声） MRI，如果超声不能确诊 |
心率过缓 体重增加 畏寒 皮肤干燥粗糙 面容憔悴，表情木讷 呆滞 | 验血以测量甲状腺激素水平 | |
妊娠滋养细胞疾病（胎盘中与妊娠相关的异常组织的生长） | 严重恶心和呕吐 相比正常妊娠，腹部变大速度较快 | 妊娠试验 经阴道超声 |
月经不规律或无月经 多余体毛（多毛症）和/或痤疮 有时，肥胖症 有时，腋下、颈部和皮肤褶中，深色增厚的皮肤 | 血液检查以测量激素水平，例如硫酸脱氢表雄酮 (DHEAS) 和睾酮 经阴道超声 | |
宫颈息肉或子宫息肉 | 有时，无症状 有时息肉可能导致月经间期的出血或性交后出血。 | 有时，经阴道超声、子宫声学造影或宫腔镜检查（经阴道插入内视镜以观察子宫） 有时，在显微镜下评估息肉以检查癌症（切除息肉后） |
未确诊的怀孕所导致的并发症 | 尖锐或痉挛性盆腔疼痛或下背部疼痛 有时通过阴道组织传递（常发生于流产时） 如果异位妊娠破裂，则持续性重度盆腔疼痛，有时头晕、昏厥或危险的低血压休克 | 妊娠试验 经阴道超声 有时由于怀疑是异位妊娠，需要进行腹腔镜检查（将细内视镜插入腹部）或剖腹手术（腹部大切口，以便医生直接观察器官） |
通常在服用口服避孕药或其他激素类避孕药后的最初几个月里，在月经间期出现点滴状出血或出血（突破性出血） | 通常无其他症状 | 有时通过经阴道超声排除其他原因 |
绝经后 | ||
阴道内壁变薄† | 阴道干涩 性交时疼痛 | 显微镜下阴道分泌物样本检测和分析 |
子宫内壁增厚（子宫内膜增生）或子宫内壁的癌症（子宫内膜癌） | 通常无其他症状 有时，新发阴道出血 | 有时，经阴道超声、子宫声学造影或宫腔镜检查 子宫内壁组织活检 |
在癌症发展为晚期前通常无其他症状 有时，阴道出血（通常在阴道性交后发生）、或褐色或带血的阴道分泌物 盆腔疼痛逐渐发展 有时体重丢失 | 宫颈抹片检查 阴道镜检查（在显微镜下检查宫颈，通常进行宫颈活检） 有时，进行盆腔影像学检查，例如超声或 CT 扫描 | |
任何年龄 | ||
容易瘀青 刷牙时或之后大量出血 一连串小的或大斑块状紫癜，表明皮下出血 | 一个完整的血液细胞计数，包括血小板的数量 血检以评估凝血功能 | |
包括性侵犯的损伤 | 有时候外伤史 有时候阴道有分泌物 | 有时仅需医生进行体格检查 如果怀疑性虐待：
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*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 阴道内壁变薄是绝经期泌尿生殖系统综合征的一部分，还包括性交疼痛、尿急和尿路感染。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||