淋巴结肿大的一些病因和特征
病因 | 临床特征* | 检查 |
|---|---|---|
癌症 | ||
白血病（通常是慢性，有时为急性淋巴细胞白血病） | 乏力、发热、体重减轻 急性白血病，往往容易瘀伤和／或出血 | 全血细胞计数和特殊血液检查（例如，外周血涂片和/或流式细胞术） 骨髓检查 |
无痛性淋巴结肿大（局部或广泛） 淋巴结通常呈橡胶状，有时集束在一起 常伴有发热、夜间盗汗、体重减轻等 | 淋巴结活检 特殊血液检查 | |
转移性癌症（通常为头颈部、甲状腺、乳腺或肺部肿瘤） | 颈部有一个或几个无痛淋巴结 淋巴结往往很硬，有时推按时不能移动 | 检测原发肿瘤，通常包括影像学检查、血液检查和活检 |
全身性风湿性疾病 | ||
儿童颈部触痛淋巴肿胀 发热，通常高于 39℃，躯干出现皮疹，舌头上明显的红疙瘩，手掌、脚掌和指甲周围皮肤脱皮 | 仅医生查体 | |
无痛性淋巴结肿大可能为广泛性的 经常咳嗽和／或呼吸急促、发热、全身不适、肌肉无力、体重减轻、关节疼痛 | 胸部影像学检查（普通 X 线或 CT 检查） 有时进行淋巴结活检 | |
系统性红斑狼疮（狼疮） | 广泛性的淋巴结红肿 通常疼痛的和有时肿胀的关节 有时，鼻子和两颊出现皮疹和其他皮肤溃疡 | 医生检查配合血液检查 |
感染 | ||
牙齿感染 | 一侧颈部淋巴结受累（经常有触痛） 牙痛 | 仅为医生或牙医进行的检查 |
HIV 感染（患者感染之后马上检测——原发性感染） | 全身淋巴结肿大 通常伴有发热，全身乏力，皮疹和关节痛 常见于已知 HIV 暴露者或高风险者（如被别人使用过的针头扎伤或有高风险性行为） | HIV 血液测试 |
两侧淋巴结肿胀，通常是在颈部，但有时在腋下或腹股沟 发热，咽痛和严重疲劳 通常见于青少年和年轻成人 | 验血检测有无单核细胞增多症 | |
性传播感染（尤其是单纯疱疹、衣原体和梅毒） | 除二期梅毒外，只有腹股沟内的淋巴结肿大 经常伴有泌尿系统症状（例如排尿时疼痛），尿道或阴道分泌物 有时候生殖器上长疮 对于二期梅毒，经常表现为黏膜大范围溃疡和广泛性淋巴结肿大 | 性传播感染检测 |
皮肤和软组织感染（例如，蜂窝织炎、脓肿、猫抓病），包括直接淋巴结感染 | 肿胀淋巴结旁通常可见明显切口或皮肤感染 | 通常只进行医生检查 有时候，血液测试，以确定病原体抗体 |
颈部两侧或者两侧腋下淋巴结肿大 有时呈流感样症状和肝脾肿大 经常有猫屎接触史 | 血液化验 | |
结核病累及淋巴结 | 一般表现为颈部或锁骨上淋巴结肿 有时伴有淋巴结发炎或引流 常见于 HIV 感染病人 | 结核菌素皮试或结核病血液检查 通常做淋巴结活检 |
上呼吸道感染（包括喉咙痛） | 颈部淋巴结受侵袭，感觉有轻微或无明显触痛 咽痛，流涕或者咳嗽 | 仅医生查体 |
其他 | ||
药物：常用药物包括别嘌呤醇、抗生素（例如头孢菌素类、青霉素和磺胺类）、阿替洛尔、卡托普利、卡马西平、苯妥英、乙胺嘧啶和奎尼丁 | 有致病药物用药史 除了苯妥英钠外，其他都会引起皮疹、关节和肌肉疼痛和发热 | 仅医生查体 |
硅胶乳房植入物 | 乳房植入假体的女性腋下出现淋巴结肿胀 | 医生检查和经常检测淋巴结肿胀的其他原因 |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
CT = 计算机断层扫描；HIV = 人类免疫缺陷病毒；STI = 性传播感染。 | ||