水肿的某些病因和特征
病因 | 临床特征* | 检查† |
|---|---|---|
血管性水肿（过敏性、特发性或遗传性） | 最常见于面部、嘴唇的（有时舌）无痛性水肿 有时瘙痒或胀紧感觉 按压无凹痕（非凹陷性水肿） | 仅医生查体 |
腿部（常见）、手臂或骨盆的深层静脉内有血栓（深静脉血栓形成） | 突发水肿 患处通常感觉疼痛、发红或发黑、发热和/或压痛 如果血栓随血流进入肺动脉并阻塞肺动脉（肺栓塞），通常会导致气短，有时会咳血 有时多见于有血栓风险的人群，如近期手术者、外伤、卧床休息、腿上打有石膏、激素治疗、癌症患者、吸烟者或一段时间不活动的人群，如长途飞行 | 超声检查 有时验血检测有无血栓（D-二聚体） |
慢性静脉功能不全（导致血液在腿部淤积） | 单侧或两侧脚踝或腿部水肿 腿部长期感觉轻微不适，酸痛或者抽搐但无疼痛 有时皮肤红棕色、革样化和小腿浅疮 常有静脉曲张 | 仅医生查体 |
药物（如米诺地尔、非甾体抗炎药、雌激素、氟氢可的松和一些钙离子拮抗剂） | 双腿和双脚的无痛性水肿 | 仅医生查体 |
双腿和双脚的无痛性水肿 劳累、躺下时及睡觉过程中经常出现呼吸急促 常见于患有心脏病和／或高血压的人群中 | 胸部 X 线检查 ECG 超声心动图 | |
皮肤感染（蜂窝织炎） | 一侧肢体局部不规则区域发红或发黑、发热并伴有压痛感 水肿 有时发热 | 仅医生查体 |
皮下深层或肌肉感染（罕见） | 一侧肢体深部、持续性疼痛 发红或发黑、发热、触痛、皮肤发紧肿胀 出现严重疾病指征（如发热、神志不清和心率加快） 有时皮肤会有臭味、水疱，部分区域发黑，出现死皮 | 血液组织培养 X 线检查 有时 MRI |
肾脏疾病（主要是肾病综合征） | 广泛性无痛的水肿 腹部经常有积液（腹水） 有时眼睛周围浮肿或尿液起泡 | 验血评估肾功能 检测尿样内的蛋白质 |
慢性肝脏疾病 | 广泛性无痛的水肿 腹部经常有积液（腹水） 病因往往基于明显的病史（例如酒精使用障碍或肝炎） 有时皮肤下可见蜘蛛状小血管（蜘蛛痣），掌心发红，男性乳房增大、睾丸减小 | 血中白蛋白测定 其他血液检查，以评估肝功能 |
手术或癌症放射治疗导致淋巴管阻塞 | 一侧肢体无痛性水肿 病因基于病史（手术或放射治疗） | 仅医生查体 |
淋巴丝虫病（由于某些寄生蠕虫引起的淋巴管感染） | 一测肢体(有时生殖器)无痛性水肿 见于丝虫病常见国家的人群 | 显微镜下检查血样 |
正常的水肿 | 一天结束时，特别是在久坐或久站后，双脚和/或双踝轻度水肿，第二天早上消失 无疼痛、发红或者其他症状 | 仅医生查体 |
妊娠或正常月经前症状 | 双腿和双脚的无痛性水肿 通常休息或者腿部抬高时症状减轻 见于女性已怀孕或者月经前 | 仅医生查体 |
怀孕，伴有先兆子痫 | 双腿和双脚(有时手)的无痛性水肿 高血压（通常为新发） 通常发生于孕晚期 | 测定尿蛋白 |
压迫静脉（如，肿瘤、妊娠或者是极度腹型肥胖） | 进展缓慢的无痛性水肿 | 如果怀疑肿瘤，进行超声检查或 CT 扫描 |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
†医生始终会查体。对于大多数肿胀患者，医生会进行全血细胞计数、其他血液检查以及尿液分析（检测尿内蛋白）。 | ||
CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。 | ||