四肢疼痛的某些病因和特征
病因* | 共同特征† | 检查 |
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数分钟内出现的突然、剧烈的疼痛 | ||
肢体动脉阻塞，常见于腿部血块阻塞 | 突然的、剧烈的疼痛 肢体发冷苍白 几小时之后，出现神经功能障碍，如无力，麻木，刺痛或抽筋 肢体脉搏弱或感觉不到 | 马上进行动脉造影 |
突发性脊椎间盘突出症 | 一侧肢体感觉疼痛，有时有麻木感 运动常疼痛加剧 常有颈部或背部疼痛 有时患侧肢体无力 | 通常做 MRI |
心脏病发作（心肌梗死） | 手臂疼痛，腿部没有 有时胸部或者下颌感觉疼痛或压迫感 有时会出现恶心、出汗、呼吸急促等症状 有时出现在已知患有心脏病的人群当中 | ECG 血液检查，检测反映心脏损伤的物质（心脏生物标志物） 有时进行心脏动脉造影 |
走路时腿部感觉间歇性疼痛，短暂休息后症状减轻（间歇性跛行） | 超声检查 有时采用动脉造影 | |
逐渐产生的疼痛（超过数小时或数天） | ||
皮肤细菌感染（蜂窝织炎） | 不规则区域的发红或发黑、发热和压痛 有时发热 | 医生的检查 有时做血液培养 |
深静脉血栓形成（腿部 [常见] 或手臂深部静脉内有血栓） | 整个肢体的肿胀（例如整个小腿，或者小腿和大腿） 患处通常感觉疼痛、发红或发黑、发热和/或压痛 有时见于血栓高风险人群中，例如近期手术、受伤、卧床、腿上打石膏、激素治疗或癌症患者 | 超声检查 有时验血检测有无血栓（D-二聚体） |
皮肤深部和／或肌肉内发生细菌感染（肌坏死） | 深部持续性疼痛 皮肤发红或发黑、发热、有压痛、皮肤发紧肿胀 出现严重疾病指征（如发热、神志不清和心率加快） 有时皮肤会有臭味、水疱，部分区域发黑，出现死皮 | 血液组织培养 X 线检查 有时 MRI |
骨感染（骨髓炎） | 经常在夜间感觉到深部的持续性疼痛 骨压痛、发热 常见于存在相关危险因素的人群（如免疫系统功能低下，非法药物使用或有已知感染灶者） | X 线检查以及 MRI 和/或 CT 扫描 有时采用骨培养 |
慢性疼痛（持续一周或更久） | ||
骨肿瘤（原发或转移至骨骼） | 深部持续性疼痛，夜间加剧 骨压痛 常见于癌症患者群 | X 线检查以及 MRI 和/或 CT 扫描 |
压迫某些神经，如 | 沿患肢一侧通常感觉无力，有时有麻木或刺痛感 | 有时只有通过医生的检查 有时行肌电图和神经传导检查 有时 MRI |
压迫脊神经根（毗邻脊髓部分的脊神经），可能由椎间盘突出或骨刺引起 | 一侧肢体感觉疼痛，有时有麻木感 运动常疼痛加剧 常有颈部或背部疼痛 通常部分患肢无力 | 通常做 MRI |
全身多条神经变性或发炎（多发性神经病） | 通常为双手和（或）双足慢性麻木和烧灼痛 | 有时只有通过医生的检查 有时做血液检查或肌电图和神经传导检查 |
剧烈的烧灼痛或酸痛 有时敏感性增加，对通常认为不会引起疼痛的某物也会感觉疼痛 经常表现为皮肤发红、颜色斑驳或苍白，患侧肢体出汗增加或减少 常见于有外伤的人群（有时过很多年才发病） | 仅医生查体 | |
慢性静脉功能不全（导致血液在腿部淤积） | 脚踝或者腿部肿胀 腿部长期感觉轻微不适，酸痛或者抽搐但无疼痛 有时皮肤红棕色、革样化和小腿浅疮 常有静脉曲张 | 仅医生查体 |
*未包括由外伤所致的手臂或腿部疼痛。 | ||
†医生始终会查体。特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。 | ||