晕厥的某些病因和特征
病因 | 临床特征* | 检查† |
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严重的病因 | ||
心肌病（影响心脏肌肉的疾病），特别是肥厚型心肌病 | 运动过程中或结束后发生昏厥，随后迅速恢复 年轻人和老年人当中都有 经常出现在有心脏杂音的人群中 | 超声心动图（心脏超声检查） |
心率过缓（通常每分钟低于 35 次），老年人中更常见 心率过快（通常每分钟大于 150 次） | 无警示征兆昏厥，随后苏醒，马上恢复 在各种场合都有可能昏厥 有时发生在使用某些药物的人群中，尤其是用于治疗心脏病的药物，如心律失常（抗心律失常药物）或心绞痛（如 β受体阻滞剂和/或钙通道阻滞剂） | 心电图检查，有时进行连续动态心电图检查（使用 Holter 监测仪，或使用事件监护仪进行更长时间记录） 有时验血检测钠、钾等电解质 |
肺栓塞（血栓阻塞肺动脉） | 经常表现为吸气时锐痛、气短、呼吸加快和心率加快 有时出现轻度发热、咳血或休克 有肺栓塞危险的人群中（例如之前有血凝块，近期做过手术，尤其是腿部手术，长期卧床，腿上带有石膏或夹板，高龄，吸烟或者癌症）更容易出现 | 肺部 CT 血管造影或核扫描 有时进行血液检查以明确有无血栓（D-二聚体检测） |
心脏病发作（心肌梗死） | 常见于中老年人 通常感觉胸部不适、消化不良、呼吸短促或恶心 | ECG 血液检查，检测反映心脏损伤的物质（心脏生物标志物）的含量 |
发生一种重度过敏反应（过敏性休克），导致血压非常低 | 在某些触发过敏反应的情况，如药物或虫咬，发生时或刚发生之后出现昏厥 过度出汗，肤色苍白 有无过敏史者均有发生 通常荨麻疹、哮喘，或身体的某部分水肿（称为血管神经性水肿） | 过敏原测试 |
血糖水平低（低血糖） | 一系列症状，包括思绪混乱，颤抖和出汗之后出现昏厥 反应迟钝或思绪混乱一直持续至得到治疗 几乎全部发生于糖尿病患者 | 指尖血糖测试 输入葡萄糖液之后立即恢复 |
较轻微的病因 | ||
胸腔压力增大（如，在咳嗽、排尿或排便时用力） | 在从事使胸腔压力增大的活动时发生昏厥 警示症状（如，头晕、恶心或出汗） 恢复迅速，但不是立即恢复（在 5 到 15 分钟之内，但病人可能会数小时内感觉不适） | 仅医生查体 |
强烈的情绪波动（例如疼痛、恐惧，或看见血时感到窘迫） | 在情绪剧烈波动时发生昏厥 警示症状（如，头晕、恶心或出汗） 恢复迅速，但不是立即恢复（在 5 到 15 分钟之内） 原因经常很明显 | 仅医生查体 |
发生昏厥前有时会出现一些感觉、视觉或其他功能障碍（称为先兆） 搏动性头痛，通常见于头部一侧 对光和/或声音敏感 | 仅医生查体 | |
长时间站立 | 基于病史，病因明显 无其他症状 | 仅医生查体 |
妊娠 | 健康育龄女性人群 无其他症状 通常见于妊娠初期或未察觉到妊娠的妇女 | 尿妊娠试验 |
通气过度 | 昏厥前经常出现口周围或手指酸麻感 通常在大的情绪波动时或之后发生 可能不会被患者本人或他人意识到的呼吸加快 通常在青年人当中出现 | 仅医生查体 |
降压药（但很少使用 β-受体阻滞剂），如袢利尿剂和硝酸酯类 | 在坐起或站起几分钟之内出现头晕随后昏厥 经检查站起时血压下降 | 医生的检查 有时进行倾斜台试验 |
通过影响心脏电活动而引起心跳不规则或加快的药物，例如抗精神病药（主要是吩噻嗪）、某些抗心律失常药、某些抗抑郁药和某些抗生素‡ | 有时心悸和有头重脚轻感 突然失去意识 | 医生的检查 ECG |
自主神经系统（自动调节体内功能，如血压）功能障碍 | 在坐起或站起几分钟之内出现头晕随后昏厥 经检查站起时血压下降 | 医生的检查 有时进行倾斜台试验 |
长期卧床引起的功能失调 | 在坐起或站起几分钟之内出现头晕随后昏厥 经检查站起时血压下降 | 医生的检查 有时进行倾斜台试验 |
在坐起或站起几分钟之内出现头晕随后昏厥 慢性疲劳 有时出现黑便或月经量过多 | 全血细胞计数 便（潜）血检查 | |
*医生始终会查体。特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 所有晕厥患者都需做心电图检查，可能会用放在手指上的传感器监测血氧水平（脉搏血氧测定法）。 | ||
‡ 心率低于 35 次/分或超过 150 次/分被认为存在严重病因。 | ||
CT=计算机断层扫描；ECG=心电图；MRI=磁共振成像。 | ||