儿童咳嗽的某些病因和特点
病因 | 临床特征* | 检查 |
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急性咳嗽（持续不到 4 周） | ||
起初为感冒症状 哮鸣，并且如果细支气管炎严重，会出现呼吸急促伴鼻孔张大以及呼吸困难 咳嗽后可能呕吐 通常发生在 24 个月以下的婴儿中，最常见于 3–6 个月的婴儿 | 医生的检查 有时进行胸部 X 线检查，并进行鼻粘液（用拭子采集）检测以鉴别病毒 | |
发热、咳嗽、流鼻涕、呼吸急促、咽喉痛、寒战、头痛、味觉或嗅觉丧失、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹、眼睛发红 特别是当社区中有已知病例时 | 有时用鼻拭子检测 有时胸部 X 光检查 | |
起初为感冒症状 随后频繁犬吠样咳嗽（夜间加重），且如果哮吼严重，儿童在呼吸时有较大吱吱声（喘鸣），此外呼吸急促伴鼻孔张大 通常发生在 6 个月至 3 岁的儿童中 | 医生的检查 有时进行颈部和胸部 X 线检查 | |
气管或肺内较大气道（支气管）有异物 | 突然开始咳嗽和气哽 最初不发热 无感冒症状 通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中 | 胸部 X 线检查 有时使用支气管镜检 |
1–2 周的轻度感冒样症状，随后咳嗽发作 婴儿： 咳嗽发作（可能伴有唇或皮肤呈蓝色（发绀））、咳嗽后呕吐或暂停呼吸（呼吸暂停） 幼童： 咳嗽发作，随后可能听到较长的高声调声音（称为哮咳） 咳嗽，可能持续数周 | 对从鼻中采集的粘液样本进行检测 | |
通常发热 有时哮鸣、呼吸短促和胸痛 咳嗽，有时为排痰性咳嗽 | 医生的检查 通常进行胸部 X 线检查 | |
入睡时或早上醒来时咳嗽 有时会有慢性鼻子分泌物 | 医生的检查 有时进行鼻窦 CT | |
上呼吸道感染（最常见） | 流涕和鼻塞 可能发热和咽喉痛 颈部可能出现较小、无触痛性肿胀淋巴结 | 医生的检查 |
慢性咳嗽†（持续 4 周或更长时间） | ||
因为促发因素（如花粉或其他过敏原）、冷空气暴露或锻炼，而出现周期性咳嗽发作 夜间咳嗽 有时家人患有哮喘 | 医生的检查 使用哮喘药治疗，进而观察症状是否缓解 进行呼吸检查以评估肺功能（肺功能检查） | |
影响肺部的出生缺陷 | 肺部同一部位多次发生肺炎 | 胸部 X 线检查 有时 CT 或 MRI |
影响气管、食管或对两者都产生影响的出生缺陷 | 因缺陷而异 通常发生在新生儿或婴儿中 如果气管未正常发育，儿童可能在吸气时出现较大吱吱声（喘鸣），或可能出现犬吠样咳嗽和呼吸困难 如果气管和食道之间存在异常连接（气管食管瘘），则在喂养孩子时出现咳嗽或呼吸困难，并经常出现肺炎 | 胸部 X 线检查 有时进行支气管镜检查和内窥镜检查 有时 CT 或 MRI |
出生后不久检出浓稠分泌物堵塞肠道（胎便性肠梗阻） 频发肺炎、鼻窦炎，或两种情况都频发 生长未及预期（发育停滞） 指尖肿大，或甲床的角度改变（杵状指）且甲床变蓝色 | 发汗试验 可能要进行基因检测以便确诊 | |
肺或气道内有异物 | 突然开始咳嗽和气哽 气哽消退，但咳嗽仍持续数周或逐渐加重 可能发热 无感冒症状 通常发生在 6 月龄至 6 岁的儿童中 | 呼气和吸气时进行胸部 X 线检查 支气管镜 |
婴儿： 烦躁、喂食后吐奶、弓背或喂食后哭闹和躺下时咳嗽 体重增长不良 年长儿童和青少年： 餐后和躺下时胸痛或烧心，并可能出现哮鸣、声嘶、恶心和反流 咳嗽通常在夜间加重 | 医生的检查 婴儿： 有时要在口服钡餐后对上消化道进行 X 线检查，以确定解剖学结构是否正常 组胺-2 (H2) 阻滞剂治疗（如果症状缓解，原因很可能是胃食管反流疾病） 有时要进行相关检查，以测量食管内的酸度或反流发作情况（称为 pH 值探针或阻抗探针检查），或在口服配方奶后进行 X 线检查（胃排空扫描），进而确定反流发作的频率和严重程度 幼童： 使用 H2 阻滞剂或质子泵抑制剂治疗，观察症状是否缓解 可能要进行内窥镜检查 | |
鼻后滴漏 | 头痛、眼睛发痒、轻度咽喉痛（尤其是在早上）及夜间和醒来时咳嗽 过敏史 | 使用抗组胺药或皮质类固醇鼻喷雾剂治疗（如果症状缓解，表明原因是过敏） 可能对鼻窦进行 X 线检查或 CT 检查 |
心因性或习惯性咳嗽 | 儿童在感冒或者气道受到刺激后可能发生 在清醒时，频繁（可能每 2–3 秒就一次）、剧烈、或雁叫样咳嗽，可能持续数周至数个月 在儿童入睡后咳嗽完全停止 无发热或其他症状 | 医生的检查 有时要进行胸部 X 线检查以查找其他原因 |
近期接触感染患者 通常免疫系统减弱（免疫功能低下） 有时发热、盗汗、寒战和体重减轻 | 胸部 X 线检查 结核菌素皮肤试验或血液检查 | |
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。 | ||
† 如果儿童患有引发慢性咳嗽的疾病，也可在 4 周内带儿童就医。对慢性咳嗽的儿童进行首次评估时，务必完成胸部 X 线检查。 | ||
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。 | ||