男性性欲低下

作者:Irvin H. Hirsch, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
已审核/已修订 9月 2024
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性欲低下是指性的欲望减少。

  • 可能的原因包括心理因素(如抑郁、焦虑或关系紧张)、药物和血睾酮水平低(也称为性腺功能低下症)。

  • 根据不同的病因,医生可能提供心理咨询、开不同的药物或推荐睾酮替代疗法 (TRT)。

(也请参见男性性功能和性功能障碍概述。)

性冲动(性欲)在男性之间差异很大,疲劳或焦虑等情况可使性欲暂时降低。随着年龄增高性欲也有逐渐降低的趋势。持续性性欲低下使患者和他的配偶都很苦恼。

终生性欲低下可能与儿童期创伤性的性经历或长期受压抑性观念的影响有关。然而性欲低下常常是在有多年正常性欲后才出现的。心理因素如抑郁、焦虑和人际关系问题常常是性欲低下的原因。

慢性肾脏疾病也可降低性欲,而某些会降低血液中睾酮水平的药物(如治疗抑郁症、焦虑症或晚期前列腺癌的药物)同样可降低性欲。睾酮缺乏(性腺功能低下症)在老年男性中很常见。

当性欲降低时,男性的性念头和幻想减少,对性的兴趣也减少,从事性活动的频率就会降低。他们对性幻想、手淫、性活动都失去兴趣,甚至视觉、语言和触摸这类刺激刺激都不足以激起兴趣。性欲低下的男性通常都能保持性功能,有的人还能够继续进行性活动,以让配偶得到满足。

血液检查可以测定血中睾酮的水平。低睾酮(称为性腺功能低下症)的诊断主要是根据患者叙述的症状以及睾酮的低血液水平诊断。重要的是,睾酮水平应在早上 10 点之前首先进行测量。睾酮水平在清晨最高,在一天中逐渐下降。因此,如果在上午晚些时候或下午测量睾酮,并发现睾酮水平低,则很难确定这仅是由一天中的时间变化引起,还是由于确实存在睾酮缺乏。

男性性欲低下的治疗

  • 心理咨询

  • 有时采用睾酮替代疗法 (TRT)

如果原因是心理因素,则各种心理疗法,包括行为疗法可能有帮助。心理咨询可以帮助患者夫妻间的关系紧张。患者需要明确情绪紧张、焦虑对性生活和身体健康的影响。

如果睾酮水平低,可采用 TRT,常用贴剂或凝胶剂贴在皮肤上给药,也可注射给药。此类治疗之前被认为会略微增加心脏病发作或中风的风险。然而,大多数研究尚未确认这些发现。除非男性的血睾酮水平客观低下,通常为低于 300 ng/dL(清晨),不建议采用 TRT。如果睾酮水平低下似乎是由药物引起,医生可能会考虑改用其他药物。重要的是,TRT 会随着时间的推移导致患者的睾丸“停止工作”并萎缩或缩小。这会导致精子生成减少/停止,以及不孕。因此,将来想要生育亲生孩子的男性不应使用外源性睾酮。

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