矽肺

二氧化硅是地球壳中最丰富的矿物质之一，在自然界中分布广泛。矽肺是由吸入微小二氧化硅晶体颗粒（通常是石英）引起的。从事移动或爆炸岩石和砂石（矿工、采石工、切石工、建筑工人）或使用含二氧化硅岩石和砂石研磨剂（砂石爆破手；玻璃制造工人；铸造，宝石，陶瓷工人；陶工）的人群患矽肺的风险最高。近来发现在工程石材行业工人中暴发了重度矽肺。

影响矽肺发生率和严重程度的因素包括

• 暴露的持续时间和强度

• 二氧化硅颗粒的形态和表面特征

无定形二氧化硅，如玻璃或硅藻土，不具有结晶结构，不会引起矽肺。

被吸入后，二氧化硅粉尘进入肺，巨噬细胞等清除细胞将其吞噬（见免疫系统概述）。巨噬细胞释放的酶引起肺组织形成瘢痕和结节。在低强度或短期暴露中，这些结节保持离散状态，不会损害肺功能。当强度较高或暴露时间延长时，这些结节会融合（结合在一起），并导致进行性纤维化和肺功能障碍，或者它们有时会形成大块肿块（称为进行性大块纤维化）。

矽肺

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矽肺可以是急性的，也可以是慢性的。慢性矽肺更为常见。

急性矽肺患者会出现呼吸短促、体重减轻和疲劳等症状，而且病情进展很快。呼吸衰竭很常见。

慢性矽肺常常多年不引起症状，但可进展为更严重的疾病。许多慢性矽肺患者会随着时间的推移出现呼吸困难和咳嗽。肺部损伤可能会导致血液中氧水平降低，也会导致右心过劳。右心受压会引起一种心脏衰竭，称为肺心病，可致命。

• 二氧化硅暴露史

• 胸部成像（计算机断层扫描或 X 线）

医生通常会让有二氧化硅暴露史的人进行胸部 X 线或计算机断层扫描 (CT)，然后根据检查结果来识别是否为矽肺。胸部 CT 在检测矽肺和监测疾病进展方面比胸部 X 线检查更灵敏。

在胸部成像中，许多疾病可能与慢性矽肺类似。包括结节病、慢性铍病、过敏性肺炎、煤矿工人尘肺病、粟粒性结核病、真菌性肺病和已扩散到肺部的癌症。医生会做其他检查，以区分矽肺和上述其他疾病。

• 避免进一步的暴露

• 管理症状（例如，使用支气管扩张剂和吸入性皮质类固醇）

• 管理并发症

避免进一步的暴露至关重要。

对于急性或慢性矽肺，尚无已证实的特异性治疗。治疗主要是支持性的。

呼吸困难的患者可能会从使用支气管扩张剂中获益，支气管扩张剂是保持气道开放且清除黏液的药物。医生会监测矽肺患者的血氧水平是否变低，并在需要时进行治疗。肺康复可帮助患者进行日常生活活动。对于受影响最严重的患者，建议进行肺移植。

并发症根据需要进行管理。例如，结核病等感染应立即治疗。

主要预防措施首先在于消除或减少暴露。最有效的初级预防是实施工程控制（环境控制），以限制暴露于二氧化硅。正确安装的呼吸器可提供额外保护。

预防并发症的措施包括戒烟和接种肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗和流感疫苗。由于暴露于二氧化硅的人有患结核病和类似分枝杆菌感染的风险，他们应该定期接受结核病筛查。

由于矽肺持续存在，美国职业安全与健康管理局 (OSHA) 于 2016 年发布了最新的可吸入性二氧化硅标准。该标准降低了允许暴露限值 (PEL)，并要求对暴露于二氧化硅的工人进行就业前和定期的医疗监测。医学监测包括调查问卷、肺功能检查和定期胸部 X 线检查。

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。

1. 职业安全与健康管理局 [OSHA]。可吸入结晶二氧化硅。2016 年。法规（标准 - 29 CFR 1926.1153）。