石棉肺

作者:Carrie A. Redlich, MD, MPH, Yale Occupational and Environmental Medicine Program Yale School of Medicine;
Efia S. James, MD, MPH, Bergen New Bridge Medical Center;Brian Linde, MD, MPH, Yale Occ and Env Medicine Program
已审核/已修订 11月 2023
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小知识

石棉肺是吸入石棉粉尘导致的肺组织广泛瘢痕形成。

  • 石棉肺引起呼吸困难和活动能力下降。

  • 诊断通常需行胸部 X 线和 CT 检查。

  • 治疗方法包括供氧及其他缓和呼吸的措施。

  • 将接触石棉几率减少到最小可防止石棉肺。

(另见石棉相关性疾病概述环境性与职业性肺部疾病概述。)

石棉是一种天然硅酸盐(一种矿物质),凭借其耐热性和结构特性可用于建筑和造船材料、汽车制动器和一些纺织品。

石棉肺是石棉暴露引起的一种间质性肺疾病。暴露于石棉和发病之间通常相隔 20 至 40 年。石棉肺在暴露时间较长和暴露强度较高的人中较早出现。

风险因素

直接职业暴露仍然是导致石棉相关性疾病的主要原因。在大多数发达国家/地区,石棉的使用在过去几十年里有所减少。石棉仍然存在于旧建筑材料和某些产品中,如今,大多数职业暴露发生在前些年代建造/制造的含石棉产品的修复、翻新、移除或维护过程中。过去,工作场所的暴露水平通常要高得多。

传统上暴露风险最高的职业包括从事建筑工程的各种职业(绝缘工、管道工、木工、电工、屋顶工、干墙工)、维修工、造船工和海军人员、锅炉工和熔炉工、汽车制动机械工以及参与石棉开采和加工的个人。

石棉肺的症状

石棉肺的症状逐渐出现。最初的症状为轻度呼吸困难和活动能力下降。

通常,石棉肺在多年内缓慢进展,并且在患者不再暴露于石棉后,仍会继续进展。

严重病例可导致严重的呼吸短促和一种称为肺心病的心力衰竭。

石棉肺的诊断

  • 石棉暴露史

  • 胸部成像(X 线或最好是高分辨率计算机断层扫描)

石棉肺的诊断基于暴露于石棉的历史和胸部成像,例如胸部 X 线或高分辨率计算机断层扫描 (CT)。

在无法确定诊断时,支气管肺泡灌洗(一种微创操作,包括向肺内灌注无菌盐水,然后取出液体进行分析)或肺活检可能有用。在样本中查找石棉纤维和/或石棉体有助于支持诊断,但不是必需的。

极少需要肺活检作出诊断。

石棉肺的治疗

  • 缓解症状的治疗

没有特定的治疗方法。患者应避免进一步暴露于石棉。

多数石棉肺治疗旨在缓解症状。氧疗可缓解呼吸短促。药物及其他措施,包括限制盐分摄入及必要情况下减肥,可帮助缓解心脏衰竭。

用于其他间质性肺疾病的抗纤维化药物(例如,吡非尼酮和尼达尼布)和免疫抑制药物(例如,环磷酰胺和硫唑嘌呤)可能有效。

肺康复可帮助患者应对症状,提高生活质量。

晚期疾病患者可能符合肺移植资格。

石棉肺患者应接种流感COVID-19肺炎疫苗。

石棉肺的预后

石棉肺一般在多年后缓慢进展。许多人症状轻微且状况良好,而有些人会出现进行性呼吸短促。少数患者出现呼吸衰竭和心力衰竭。

石棉肺患者患肺癌的风险显著增加。此外,暴露于石棉的人吸烟会增加患肺癌风险。

石棉肺的预防

预防措施包括避免暴露、消除职业和非职业环境中的石棉以及戒烟。吸烟和接触石棉的人可以通过戒烟来降低患肺癌的风险,并应遵循肺癌 CT 筛查建议。

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