家族性出血性肾炎

(遗传性肾炎)

作者:Frank O'Brien, MD, Washington University in St. Louis
已审核/已修订 8月 2023
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家族性出血性肾炎是一种可导致肾小球肾炎的遗传(基因)性异常,患者可出现肾功能不全、血尿,有时还会合并耳聋和眼睛异常。

(也请参阅肾脏滤过疾病概述肾小球肾炎。)

家族性出血性肾炎通常由于 X 染色体(女性性染色体)基因突变引起,但有时也因非性(常)染色体的基因异常引起。这种突变导致肾小球基底膜异常,而使血细胞和蛋白质漏入尿液。该基因突变携带者的病情严重程度还受其他因素的影响。家族性出血性肾炎可导致慢性肾脏疾病,有时还会导致失去大部分肾功能(肾衰竭)。

家族性出血性肾炎的症状

两条 X 染色体中有一条携带该基因突变的女性通常没有症状,即便她们的肾脏工作效力并不如常人。大多数这样的女性有血尿。女性偶有失去大部分肾功能(肾衰竭)。

一个 X 染色体上有基因突变的男性可能出现更严重的问题,原因是男性没有第二个 X 染色体来弥补该缺陷。男性通常在 20-30 岁出现肾衰竭,但在一些男性中,在 30 岁前该基因突变不会导致肾衰竭。

家族性出血性肾炎可影响其他器官。听力问题,常听不到高频声音,很常见。也可以出现白内障,但不如耳聋常见。角膜、晶体或视网膜疾病有时可以致盲。

家族性出血性肾炎的诊断

  • 血清肌酐水平

  • 尿液分析

  • 肾脏活检

  • 分子遗传学分析

检查血清肌酐水平以评估肾功能。进行尿液测试。在尿中有血液的人群中建议诊断,特别是如果出现听力或视力异常或有慢性肾脏疾病家族史。

进行肾活检

有时,对家庭成员有家族性出血性肾炎的人也进行皮肤活检,以查看他们的肾脏是否发生相同类型的基底膜异常。

有肾病家族史的人通常需要进行基因检测。

家族性出血性肾炎的治疗

  • 透析

本病无特异性治疗。出现肾衰竭的患者需要接受透析或一侧肾移植治疗。

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