滴虫病

作者:Sheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego
已审核/已修订 2月 2023
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小知识

滴虫病是由阴道毛滴虫(一种原虫)感染阴道或尿道而引起的一种性传播感染,可导致阴道刺激症状和分泌物,有时还会出现泌尿系统症状。

  • 女性可能有黄绿色,泡沫状,腥气味阴道分泌物并伴随生殖器部位的疼痛。

  • 男性通常没有症状,但少数患者可出现阴茎的泡沫状分泌物和排尿时的轻度疼痛或不适。

  • 在显微镜下检查分泌物的样本通常使医生能够确诊滴虫病。

  • 感染者及其性伴侣需接受抗生素治疗。

  • 在性交时使用避孕套有助于预防滴虫病和其他性传播感染 (STI) 从一个人传给另一个人。

(也请参见性传播感染概述。)

阴道毛滴虫通常会导致女性阴道的性传播感染和男性、女性泌尿道的性传播感染。女性更容易出现症状。约有20%的女性会在育龄期罹患阴道毛滴虫病(滴虫性阴道炎)。

许多有毛滴虫病的人也有淋病或其他性传播感染。

滴虫病的症状

女性感染者的初始症状通常为阴道的黄绿色、泡沫状、鱼腥味分泌物。在一些妇女,分泌物是轻微的。生殖区可能会有刺激感和溃疡,性交时可能有疼痛。在重度病例中,生殖区和周围皮肤可能会发炎,阴道开口(阴唇)周围的组织可能会肿胀。如发生在膀胱感染,可出现尿痛和尿频。泌尿系统及阴道的症状可能单独或同时出现。

大多数患有尿道(将尿液从膀胱排出体外的管道)滴虫病的男性没有或只有轻微的症状,但他们仍然可以传染给他们的性伴侣。有些男性会出现阴茎的泡沫状分泌物、排尿时疼痛和尿频。

你知道吗……

  • 大多数男性患有滴虫病并没有症状,但他们可能传染给他们的性伴侣。

滴虫病的诊断

  • 取分泌物或尿液样本进行检查,有时可进行培养

医生怀疑下列人群可能患有滴虫病:

生物体在男性比女性更难以检测。

在女性,诊断通常可以迅速通过检查阴道分泌物显微镜样本,并确定。如果结果不明确的,将样品培养数天。

在男性中,从阴茎端部取得分泌物(早晨排尿前)的样本可以在显微镜下检查,或送到实验室进行培养。或者,医生有时会使用增加细菌遗传物质含量的技术进行检测,以识别生物体的独特遗传物质(DNA 或 RNA)。这些检测称为核酸扩增试验(NAATS)。这些技术使微生物更易于检测。

偶尔的显微镜检查尿液也可明确滴虫,但如果做尿培养,诊断更明确。

因为很多有毛滴虫病的病人也有淋病衣原体感染,因此通常也做其他性传播感染的测试。

滴虫病的治疗

  • 抗生素甲硝唑或替硝唑

  • 同时治疗性伴侣

女性通常接受 7 天疗程的抗生素治疗,包括甲硝唑或替硝唑。男性可采用单剂量治疗。她们的性伴侣必须同时治疗,否则妇女可能再次被感染。有时候,若女性的伴侣不太可能会返院复查,则可将药物或处方交给女性,由其转交给其性伴侣服用(称为加速伴侣疗法)。

甲硝唑可能会导致在口中有金属味、恶心,或白细胞的数目减少。服用此药的女性可能更容易出现阴道酵母菌感染(阴道念珠菌病)。

受感染的人直到感染治愈前应杜绝性交,否则他们可以感染他们的性伙伴。

滴虫病的预防

以下一般措施可以帮助预防滴虫病(和其它性传播感染):

  • 更安全的性行为,包括每次使用避孕套进行口交、肛交或生殖器性交

  • 通过减少性伴侣的数量、避免高风险性伴侣(有多个性伴侣或没有进行较安全性行为的人),或实行单一性伴侣或禁欲,降低性传播感染暴露的风险

  • 及时诊断和治疗感染(防止传染给其他人)

  • 确定哪些人与感染者发生过性接触,然后对这些人给出忠告或提供治疗

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