泌乳素瘤

尽管意外泌乳可能是泌乳素瘤的唯一症状，但许多女性患者还会出现月经停止（闭经）或月经次数减少。有泌乳素瘤的女性的雌激素水平通常较低，这会使阴道干涩，从而引起性交不适。有些女性还会出现性欲减退和多毛症（面部和身体毛发过度生长）。一些女性（罕见情况下也包括一些男性）不育。

男性泌乳素瘤患者中约有三分之二对性失去兴趣（性欲减退），并出现勃起功能障碍。他们的睾酮水平通常较低。

女性雌激素水平低、男性睾酮水平低会增加骨质疏松症的风险。

如果泌乳素瘤较大，则可能会压迫垂体正上方的脑神经，引起患者头痛或在特定视野看不清。

• 检测血液中的催乳素水平

• 计算机断层扫描或磁共振成像

如果女性出现月经稀少或闭经或是在非正常时间有乳汁分泌（乳溢），通常应考虑乳溢症。如果男性性欲减退且血液睾酮水平下降，特别是有泌乳表现时，可怀疑是乳溢症。

确诊依靠发现血中泌乳素水平升高。

为了检查垂体附近有无泌乳素瘤或其他肿瘤，进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。如果没有发现肿瘤，也没有其他引起高泌乳素水平的原因（如药物），最大可能的病因，尤其对于女性患者，仍然是垂体肿瘤。在这种情况下，肿瘤可能太小而不能被扫描检查发现。

如果影像学检查发现泌乳素瘤较大，眼科专家需要对患者进行视野检测以明确肿瘤对视力的影响。

• 抑制催乳素生成的药物

• 有时进行手术或放疗

模拟多巴胺作用的药物可用于治疗，多巴胺是大脑中一种能阻断泌乳素合成的化学物质。治疗药物包括溴隐亭和卡麦角林。这些药物为口服药，必须持续用药才有效。但研究表明，约 20% 至 25% 的患者在治疗 3 年后可以安全停药。

在大多数人中，这些药物可降低催乳素水平，从而恢复经期，停止乳溢症（男/女），并使女性雌激素水平和男性睾酮水平升高。这些药物通常能够使患者恢复生育力。药物常能缩小肿瘤和改善视力问题。

外科手术对治疗小泌乳素瘤也有效，但通常不是首选，这是因为药物治疗不仅安全有效而且容易实施。

当病人的泌乳素水平不是很高，而且CT或MRI检查显示只有一个很小的泌乳素瘤或完全没有肿瘤时，医生可能不建议治疗。这可能适用于没有因高泌乳素水平而导致不孕的、具有正常月经的、且没有受溢乳困扰的妇女，以及睾酮水平不低的男性。

为了克服泌乳素瘤导致低雌激素水平的影响，可以使用雌激素或含有雌激素的口服避孕药治疗有小泌乳素瘤且无怀孕意愿，以及未接受多巴胺激动剂治疗的女性。尽管雌激素治疗不会使肿瘤缩小，但大多数专家仍推荐至少两年内每年进行一次 CT 或 MRI 检查以确定肿瘤没有实质性地增大。

对于有较大肿瘤的患者，医生通常采用类似多巴胺的药物（多巴胺激动剂，如溴隐亭或卡麦角林）进行治疗或做手术治疗。如果药物能够降低泌乳素水平而且使症状消失，那么不需要进行外科手术。这类药物总体安全，但当它们以远大于治疗泌乳素水平升高时使用的剂量治疗帕金森病时，曾报告出现心脏瓣膜过量结缔组织形成（纤维化）和瓣膜漏血。在按照泌乳素瘤治疗剂量接受治疗的患者中进行的后续研究并未显示对心脏瓣膜存在上述相同的影响。

如必须进行手术治疗，多巴胺激动剂可在手术前使用，帮助缩小肿瘤。术后也需要使用此类药物，这是因为大的分泌泌乳素的肿瘤不可能通过手术完全治愈。泌乳素瘤偶尔会缩小并减少分泌泌乳素，因此，可停用多巴胺激动剂，而泌乳素水平不会再次升高。停用多巴胺激动剂的情况更多见于肿瘤较小的患者和怀孕后的女性。

与其他垂体肿瘤一样，如果药物或手术治疗对泌乳素瘤无效，有时需要采用放射治疗。