低脂血症

(低脂蛋白血症)

作者:Michael H. Davidson, MD, FACC, FNLA, University of Chicago Medicine, Pritzker School of Medicine;
Pallavi Pradeep, MD, University of Chicago
已审核/已修订 7月 2023
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    低脂血症是指血脂水平异常偏低(总胆固醇低于 120 mg/dL [3.1 mmol/L] 或低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇低于 50 mg/dL [1.3 mmol/L])。

    • 低血脂可能是由于罕见的遗传异常或者其他疾病导致的。

    • 有这些遗传性异常的患者可能会出现脂肪便、生长不良和智力低下的状况。

    • 有些遗传性异常可通过补充脂肪、维生素 E 和其他脂溶性维生素(维生素 A、D 和 K)的方式来治疗。

    (另见胆固醇及脂代谢紊乱概述。)

    血脂水平低可能归因于

    • 原发性病因(某种遗传性疾病)

    • 继发性病因(患者存在的其他疾病)

    低血脂水平很少会引发问题,但它可能预示着其他疾病的存在。例如,胆固醇水平低可能提示

    因此,当血液检查结果显示胆固醇水平非常低时,医生可能会建议做进一步评估。一旦查明病因,便立即治疗。

    一些罕见的遗传性疾病,比如无β脂蛋白血症和低α脂蛋白血症,会导致血脂水平低至引发严重的后果。有些存在前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9 型 (PCSK9) 基因突变的患者也会出现血脂水平低,但不会产生严重后果,无需治疗。

    无 β 脂蛋白血症

    出现无 β 脂蛋白血症(Bassen-Kornzweig 综合征)时,几乎不存在 LDL 胆固醇,机体也不能生成乳糜微粒和极低密度脂蛋白 (VLDL)。因此,脂肪及脂溶性维生素的吸收大大受损。

    症状首次出现在婴儿期,伴随着成长会越来越严重。生长迟缓。排粪常含有过量脂肪(这种情况称为脂肪泻),能使粪便变油、恶臭并更易浮于水中。眼部视网膜退化,导致失明(这种情况类似于色素性视网膜炎)。中枢神经系统可能受到损坏,这将导致丧失协调性(共济失调)和智力发育迟缓。

    根据血液检查结果诊断。还会进行肠道活检。还做基因检测。

    尽管无 β 脂蛋白血症不能治愈,但使用大剂量的维生素可能会延迟或减缓对中枢神经系统的损伤。治疗措施还包括补充膳食脂肪以及维生素 A、D 和 K。

    乳糜微粒滞留症(安德森病)

    乳糜微粒滞留症中(一种遗传性疾病),身体不能制造乳糜微粒。受影响的婴儿往往会出现脂肪吸收不良、脂肪泻和发育停滞,并可能出现与无 β 脂蛋白血症相似的中枢神经系统损伤症状。

    需检测血脂水平。如果婴儿的血脂水平非常低,尤其是餐后血脂水平正常升高的婴儿,医生会进行肠道活检。

    治疗方法是补充膳食脂肪以及维生素 A、D、E 和 K。

    低 β 脂蛋白血症

    在低 β 脂蛋白血症中,低 LDL 胆固醇水平是非常低的。通常来说,不会有任何的症状,也不需要任何治疗。出现最严重的低 β 脂蛋白血症时,几乎不存在 LDL 胆固醇,且患者有类似于无 β 脂蛋白血症的症状。

    通过检测血脂水平作出诊断。如果家庭成员有这种失调状况,那么更可能诊断出这种疾病。

    最严重病例的治疗类似于无 β 脂蛋白血症,包括补充维生素 A、E、D 和 K 以及在饮食中补充脂肪。

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