站起时头晕或眩晕

站起时眩晕或头晕的发生是由血压异常所致。通常情况下人们站起时，重力作用使血液在腿部和躯干的静脉淤积。这种聚集现象使血压降低并使从心脏泵出到达大脑的血流量减少。流经大脑的低血流量导致眩晕和其他症状。为了代偿血流量减少，神经系统迅速加快心率并收缩血管，以便可以在症状出现之前，迅速使血压回到正常值。自主神经系统负责这种代偿。

许多疾病可引起血压调节问题，并导致站起时头晕。原因分类有

• 疾病或药物引起的自主神经系统功能障碍

• 心脏泵血能力下降

• 血容量减少（低血容量）

• 激素响应障碍

病因的确定取决于症状是新发的还是已经存在了一段时间。

发生站起眩晕或头晕的患者，当坐下来再慢慢站起时常常会很快恢复。但找到导致晕眩的病因通常很重要。以下信息能帮助人们决定何时就医，并帮助他们了解评估中的期待。

可能的情况下需要对各种病因进行治疗，包括更换或停用产生诱因的药物。然而，许多病因尚无法治愈，病人必须采取措施来减少他们的症状。这些措施包括生活方式改变和用药。

长时间卧床的患者应该每天坐起来，可能的话应在床上做一些锻炼。患者躺下或者坐起时应该缓慢、小心。一般来说，如能消耗足够的体液、限制或避免饮酒及有规律地进行锻炼都会是有益的。定期适度的锻炼可以增加血管壁的肌肉张力，从而减少血液在腿部的聚集。睡觉时将床头抬高可以帮助缓解症状。某些人增加盐的摄入量可能会增加水份的潴留并减轻症状。医生可能会建议患者多吃一些腌制食物或服用氯化钠片剂来增加盐的摄入量。但当患者患有心脏病时，医生则不会建议增加盐的摄入量。

医生可能会给予氟氢可的松，一种帮助机体留住盐和水的药物，从而防止患者站起时血压降低。然而，这种药物可能会导致患者躺下时出现高血压、心力衰竭和低血钾。有时医生会开普萘洛尔或其他 β-受体阻滞剂与氟氢可的松联合。米多君是一种使动脉和静脉都变窄的药物，有助于防止血液聚集。副作用包括刺痛感或麻木和瘙痒。该药不建议患有冠状动脉或外周动脉疾病的患者使用。

非甾体类抗炎药 (NSAID)、屈昔多巴、溴吡斯的明、奥曲肽等其他药物可能对有些病例有帮助。

大约 15% 至 20% 的老年人站起时出现头晕或眩晕。在本身患有其他共存疾病的患者人群中更常见，尤其是患有高血压和需要长期护理的人中。很多人因站起时头晕导致跌倒。老年人应该避免长时间站立。

站起时出现头晕或眩晕在老年人中发病率增加是由于机体管理血压的压力感受器响应能力下降和动脉壁硬度增加，使动脉难以运输更多的血液来维持血压的增高。感受器响应能力下降导致站起时心脏和血管正常的反应延迟。然而，老年人中更常见的高血压，可能会导致其“感受器”敏感性更差，增加站起时头晕的可能。