营养性和中毒性视神经病变

由营养缺乏引起的视神经病变（尤其是维生素 B1 和 B12 或叶酸 [叶酸；另见维生素概述]）称为营养性视神经病变。接受过减肥（减重）手术的人和有酒精使用障碍的人特别容易患上营养性视神经病变。酒精使用障碍者较易发病，但致病的真正原因可能还是营养缺乏而非酒精的毒性作用。

因药物（如氯霉素、异烟肼、乙胺丁醇和地高辛）导致的视神经病变极为少见，因接触毒性物质，如铅、乙二醇（防冻剂）或甲醇（木醇或甲醇）导致的视神经病变也较为罕见。如果病因为物质、药物或毒素，则这种疾病被称为中毒性视神经病变。

在营养性或中毒性视神经病变患者中，视力通常在数天至数周内逐渐恶化。可能出现盲点并逐渐扩大，通常累及视觉中心。起初可能没有注意到。色觉的受影响程度可能比视力丧失（视觉锐度）更严重。通常双眼均受累。

乙二醇中毒尤其是甲醇中毒者可出现突发的完全性视力丧失。乙烯中度尤其是甲醇中毒者可出现突发的完全性视力丧失，出现昏迷、呼吸困难、呕吐、腹痛等严重症状。

• 医生的评估和检查

医生可根据患者的营养不良史、接触有毒物质或化学物质情况、眼部症状和视力检查结果确诊营养性或中毒性神经病。有时还需进行毒物监测或维生素缺乏相关的实验检查。

• 对于营养不良者或酗酒者，提供维生素补充剂并避免酒精

• 药物或毒素原因治疗（如针对铅中毒的螯合药物、或者针对乙二醇或甲醇进行血液透析和使用甲吡唑）

• 低视力助视器

若视神经病变因饮酒或营养不良所致，患者应停止饮酒，平衡饮食并补充维生素如叶酸、B 族维生素等。但在维生素 B12 缺乏的患者，单纯饮食治疗是不够的。维生素 B12缺乏常常需要行维生素 B12注射治疗。

中毒性视神经病变患者应避免接触酒精和其他可能有毒的化学物质、药物或毒品。若中毒性视神经病变因铅中毒所致，螯合药物（如二巯丁二酸或二巯丙醇）有助于将其从体内清除。若因防冻液或甲醇中毒所致，用血液透析尽快治疗以去除这些毒素和使用解毒剂甲吡唑可能会有所帮助。乙醇（有时称为乙醇、谷类酒精或酒精）也可有助于减少毒素（乙二醇或甲醇）转化为有害副产物。

放大镜、用大号铅字排印设备和报时手表（低视力助视器）或可帮助视力丧失的人。

经过及时治疗，多数营养性或中毒性视神经病变患者的视力部分恢复。