眼粘膜类天疱疮

(瘢痕性类天疱疮;眼部瘢痕性类天庖疮;良性粘膜类天疱疮)

作者:Zeba A. Syed, MD, Wills Eye Hospital
已审核/已修订 4月 2023
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眼粘膜类天疱疮是一种自身免疫性疾病,可使结膜和角膜结疤。

  • 眼睛变红,然后结膜结疤,睫毛内卷,并且角膜变浑浊,阻碍视力。

  • 诊断可根据症状和眼部检查结果,但通常需要通过结膜活检确认。

  • 可使用人工泪液,可去除内卷的睫毛,有些人需要药物(如氨苯砜或其他药物)抑制免疫系统。

(另见结膜和巩膜疾病以及粘膜类天疱疮概述。)

眼粘膜类天疱疮是一种自身免疫病(机体免疫系统功能异常导致机体攻击自身组织)。它导致炎症从结膜(衬在眼睑上并覆盖眼白的膜)开始出现。此病还累及身体的其他粘膜。

眼球内部结构

眼粘膜类天疱疮的症状

在眼粘膜类天疱疮患者中,双眼均受累,最开始是眼睛变红。随后,结膜收缩,使得上下眼睑难以与眼睛分离。过一段时间后,眼睛变干。

角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)可能会变浑浊,阻止光线到达视网膜,从而使视力下降。

结膜可能结疤和萎缩,造成睫毛内卷(见倒睫),进一步损伤角膜。

眼粘膜类天疱疮的诊断

  • 医生评估症状

  • 眼科检查

  • 结膜活检

医生通常基于症状和眼部检查结果,包括用裂隙灯(一种让医生在高倍放大下检查眼睛的仪器)进行检查,而怀疑应诊断为眼粘膜类天疱疮。通常通过结膜活检来确认此诊断。在此类型活检中,取下一块结膜样本并在显微镜下检查。

眼粘膜类天疱疮的治疗

  • 人工泪液

  • 去除睫毛

  • 有时使用药物

眼粘膜类天疱疮患者可以使用人工泪液,医生可以去除内卷睫毛(例如,通过拔、冷冻或用电烧)以帮助缓解症状,避免一些并发症。如果疾病进展,需要使用氨苯砜或其他能抑制免疫系统的药物,如甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯或环磷酰胺。

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