恶性外耳道炎

(颅底骨髓炎;坏死性外耳道炎)

作者:Bradley W. Kesser, MD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 2月 2024
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小知识

恶性外耳道炎是外耳的危险感染,其已扩散到颞骨(含有耳道的颅骨)、中耳和内耳。

恶性外耳炎主要发生在免疫系统功能低下或患糖尿病的老年人中。由假单胞菌引起的外耳感染波及颞骨,可导致严重的危及生命的感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 也可引起这种感染。

虽然名称中带有“恶性”两字,但感染不是癌性(恶性)。

恶性外耳道炎的症状

患有恶性外耳炎的人会出现严重的耳痛(通常在夜间更为严重),耳部会流出恶臭的分泌物,耳道内有脓液和残屑,并且听力通常会下降。在严重的病例,随着感染沿着颅骨底部扩散,面部和头部的神经可能会麻痹。

恶性外耳道炎的诊断

  • 计算机断层扫描 (CT)

  • 分泌物培养

  • 活检

恶性外耳炎的诊断基于 CT 结果。医生也会进行培养(在实验室中培养排出物样本),以识别引起感染的微生物。医师经常需要从外耳道取一小块组织在显微镜下检查(活检)以确定症状不是由癌症引起的。

恶性外耳道炎的治疗

  • 抗生素,通常通过静脉(静脉内)给药

  • 皮质类固醇,涂抹于外耳

  • 有时可行高压氧治疗

  • 控制糖尿病或其他削弱免疫系统的疾病

  • 反复清理外耳道

恶性外耳道炎的治疗需要6周的抗生素静脉给药。但轻度感染的患者可使用高剂量抗生素进行治疗,例如口服环丙沙星。广泛骨感染的患者可能需要进行更长时间的抗生素治疗。含有环丙沙星(抗生素)和地塞米松(皮质类固醇)组合的滴耳剂或敷料也用于治疗恶性耳炎。

一些患者可在高压氧仓中治疗(高压氧治疗)。

严格控制糖尿病至关重要。如果可能,医生停止给予如何抑制免疫系统的药物

尽管通常无需手术,但在感染消失之前,必须在诊室反复清洁并清除死皮和耳道内的炎症组织(清创术)。

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