短暂、好转、无法解释的事件 (BRUE)

作者:Christopher P. Raab, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
已审核/已修订 2月 2023 | 修改的 9月 2023
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BRUE(短暂、好转、无法解释的事件)不是特定疾病。相反,它用于描述 1 岁以下儿童突然出现某些令人不安的症状,例如呼吸改变、肤色改变、肌张力改变或反应性水平改变。

  • 如果经过全面的医学评估后没有发现引起症状的原因,则将其分类为 BRUE。

  • 类似症状可能由消化、神经系统、呼吸、感染、心脏和代谢疾病以及身体创伤引起。

  • 诊断基于与看护者的共同讨论、体格检查和(有时候)特定的实验室检查结果。

  • 如果可识别具体原因,则针对其进行治疗。

有时,婴儿会出现症状发作,从而引起对其健康的担忧。描述这些发作的术语最近发生了变化。之前,医生使用术语“ALTE”(明显危及生命的事件)对所有婴儿突然出现的令人担忧症状的事件进行分类,无论是否最终发现潜在病因。目前,如果没有潜在原因,医生将该事件称为 BRUE(短暂、好转、无法解释的事件)。

BRUE 是一个仅描述 1 岁以下儿童发作的术语:

  • B = 短暂:事件持续不到 1 分钟。

  • R = 好转:事件结束,儿童恢复正常的健康状态。

  • U = 无法解释:医生评估后找不到病因。

  • E = 事件:儿童有症状,如呼吸改变或一段时间没有呼吸(呼吸暂停)、肤色改变、肌张力改变和/或反应性水平改变。

这类发作似乎与婴儿猝死综合征 (SIDS) 相关,但大多数 SIDS 患儿没有任何类型的先兆性警示事件。然而,患有 2 次或更多次 BRUE 的婴儿似乎患 SIDS 的风险增加。

BRUE 的症状

BRUE 通常表现为婴儿出现难以预期的、突然的呼吸改变,这应引起父母和看护者警惕。

可能让父母或看护者警觉的 BRUE 特征包括下列部分或全部:

  • 呼吸停止 20 秒或更长时间(呼吸暂停),呼吸不规则,或完全没有呼吸

  • 肤色变化,变蓝或苍白

  • 肌张力变化,变得过于僵硬或松软

  • 反应性水平的变化(例如,嗜睡、不活动、意识丧失)

在超过半数病例中,不能确定令人担忧的症状原因。因此,将这些病例称为 BRUE。

与 BRUE 类似的症状的病因

根据定义,BRUE 是没有已知病因的发作。在某些情况下,医学评估中会确定症状的病因。

当存在病因时,最常见的可能病因包括

不太常见的可能病因包括

  • 心脏疾病

  • 代谢性疾病

  • 气道狭窄或完全堵塞(阻塞性呼吸暂停)

  • 其他疾病(如药物相关疾病、虐待儿童过敏反应

BRUE 的诊断

  • 医师的评估

  • 根据评估结果进行其他检查

当 BRUE 发生时,医生通常要提出几个关键的问题:

  • 发生事件时看护者观察到了什么(包括描述呼吸、肤色、肌肉张力、眼睛的改变,发出的声音和持续时间的长短、以及事件前的症状)?

  • 采取了何种干预措施(如温和的刺激、口对口人工呼吸或者心肺复苏 [CPR])?

  • 母亲在怀孕期间是否服用药物或使用娱乐性药物? 家庭成员目前是否使用药物、烟草和酒精?

  • 孩子是在妊娠第几周出生(受精后在子宫内生长的时间)? 出生时是否有并发症? 婴儿出生后是否因呼吸暂停而继续住院?

  • 喂养时,孩子是否有呛到、咳嗽或呕吐? 是否存在体重增长不良?

  • 孩子是否达到所有与年龄相匹配的发育标准

  • 孩子之前是否有 BRUE 或近期受伤?

  • 家族中是否还有其他类似事件或夭折?

医生会进行体格检查,以检查是否有明显异常,特别是神经系统异常,例如过于僵硬(姿势做作)或过于松软(肌张力差)以及感染、受伤或可疑受虐待的迹象。

根据与看护者的讨论和体格检查,医生可能有足够的信息来确保儿童没有严重的医疗状况。

但是,如果不确信,医生可基于婴儿的体格检查结果进行实验室检测(如血液检查,以检查贫血或感染,或检查肝肾功能,以及进行便、尿和脊髓液化验)、影像学检查(如胸部 X 线检查或头颅计算机断层扫描 [CT])、心电图或综合检查。也可进行其他检查以确定可能的癫痫发作(如脑电描记术)。

实验室检查

BRUE 的治疗

  • 对已明确病因的治疗

如能查明病因,应治疗病因。

如果婴儿需要 CPR、或在体格检查或实验室检测中发现任何异常、或存在医生关注的病史,则需住院治疗,以监测和进一步评估。

需训练家长和看护者对婴儿进行 CPR 和基本的婴儿安全护理(如使婴儿仰卧位睡眠和避免吸二手烟)。

医生不建议使用家庭呼吸监测仪来降低 SIDS 的风险。尚无证据表明这类监测器可降低 SIDS 风险。它们不能替代遵循推荐的安全睡眠措施

BRUE 的预后

预后取决于任何已确定的病因。例如,如果原因是严重神经系统疾病,则死亡或致残风险较高。

尽管尚不清楚 BRUE 和 SIDS 的关系,但是有 2 次或更多次 BRUE 事件的孩子罹患 SIDS 的风险更高。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 安全入睡®:关于婴儿安全睡眠实践的父母和看护者须知

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