肌肉痉挛

有些疾病会导致类似肌肉痉挛症状。

肌张力障碍是肌肉不自主收缩，但它们通常持续更长时间，比痉挛更常见。此外，它们往往影响到其它的肌肉，并可能会影响到很多其它肌肉，包括任何肢体的肌肉以及背部、颈部和发声的肌肉。相比之下，良性腿部痉挛和运动相关的肌肉痉挛往往会影响到小腿肌肉。

手足抽搐是指全身肌肉持续或定期痉挛。这些痉挛通常比肌肉痉挛持续的时间长得多，而且更普遍。肌肉也可抽搐。

虚幻的肌肉痉挛发生在一些人身上。这些人觉得他们似乎有痉挛，但没有发生肌肉收缩。

腿部外周动脉疾病（通常称为动脉硬化）可能会在行走等体力活动时引起小腿疼痛（跛行）。这种疼痛是由于肌肉供血不足，而不是由于痉挛时发生的肌肉收缩。

对于有肌肉痉挛的病人，以下症状和特征需要特别注意：

• 手臂或躯干痉挛

• 肌肉抽搐

• 酒精使用障碍的迹象，如大量饮酒史、蜘蛛静脉史和红手掌史

• 虚弱

• 体液丢失（脱水）或使用利尿剂后出现痉挛

• 疼痛或失去知觉，除非它们与痉挛同时发生

如果出现手臂或躯干痉挛或肌肉抽搐，病因更可能是某种疾病（例如电解质或内分泌失调）或药物，而非良性腿部痉挛或与运动相关的肌肉痉挛。

对于肌肉痉挛的患者，如果他们也有酒精使用障碍、突然感到肌无力或感觉丧失、或症状严重、或者他们可能有体液流失（例如，由于呕吐、腹泻、或过度出汗）等情况，应尽快咨询医生。否则，患者应致电医生，讨论就诊时间。

医生首先会询问患者症状和病史，然后进行体格检查。医生在病史采集和体格检查中的发现往往提示病因和接下来需要进行的检查。

医生让患者描述痉挛情况，包括：

• 何时发生

• 持续多久

• 频度如何

• 位于哪里

• 是否有任何事件似乎会触发它们

• 是否有其他症状

医生询问暗示病因线索的症状：

• 月经周期缺失或月经不调症状提示腿部痉挛与妊娠有关

• 呕吐、腹泻、使用利尿剂、过度运动、出汗的症状提示体液或电解质的丢失

• 无法忍受寒冷、体重增加、以及皮肤粗糙或增厚的症状提示可能有甲状腺功能低下

• 肌无力、疼痛或是感觉减退的症状提示神经功能紊乱

患者也被问及用药史和饮酒史、最近的透析治疗、以及过去的透析治疗和肌肉痉挛之间是否有任何关联。

体格检查的重点首先是检查神经系统（神经系统检查），包括对肌肉和反射的评估。

医生还会检查皮肤是否存在以下迹象：

• 酒精使用障碍（例如蜘蛛静脉、红色手掌，以及男性生殖器毛发的变化）

• 甲状腺功能减退(例如面部浮肿和眉毛脱落)

• 脱水（例如皮肤弹性较小）

没有需要常规进行的检查。相反，依据病史和体格检查结果进行检查。

如果痉挛很普遍，特别是如果反射过度，医生会测量血糖和电解质（包括钙和镁）的水平，并进行血液测试以检查肾脏功能障碍（这可能导致钙和镁的水平异常）。

如果出现痉挛的肌肉也存在肌无力现象，可以做肌电图检查。在这项测试中，将一根小针插入肌肉，记录肌肉静止和收缩时的电活动。

如果肌肉无力遍布全身多个部位，并且医生认为这与神经系统的问题有关，则会对脑部和脊髓进行磁共振成像(MRI)。