舌咽神经痛

通常，舌咽神经痛的原因不明。

有时舌咽神经痛是由

• 异位动脉压迫靠近脑干部分的舌咽神经所致。

• 头骨底部长而尖的骨头(茎突)异常长，压迫神经。

罕见情况下，原因为脑或颈部肿瘤、脓肿、颈动脉凸起（动脉瘤）或多发性硬化。

在舌咽神经痛中，发作短暂且间歇性发生，但会引起极度疼痛。症状发作可能由特殊动作（如咀嚼、吞咽、说话、打呵欠、咳嗽或打喷嚏）诱发。疼痛通常始于舌头后部、喉咙后部或扁桃体附近。有时疼痛扩散至耳部或下颌后部的区域。疼痛可能持续数秒至数分钟，通常只影响一侧咽喉和舌。

如果迷走神经功能障碍，影响心率，患者可能会晕厥。

• 医师的评估

• 使用棉签和麻醉剂进行检查

• 磁共振成像

• 有时进行计算机断层扫描或胸部X线检查

舌咽神经痛与三叉神经痛(引起类似疼痛)的区别在于疼痛的部位或特定测试的结果。检查时，用棉签轻触咽后部。如果会引起疼痛，则将局部麻醉药涂抹于咽后部。如果局部麻醉药能消除疼痛，则可诊断为舌咽神经痛。

磁共振成像（MRI）检查可排除肿瘤。有时可进行计算机断层扫描（CT）或X线检查，以确定茎突是否异常偏长。

可局部麻醉喉咙后部，以帮助诊断并排除其他可能的疼痛原因。 神经阻滞还可以帮助医生确认诊断。它们可以识别受累神经，因为它们被用来破坏传递或增强疼痛信号的特定神经通路。

• 抗惊厥药

• 局部麻醉药

• 有时需要进行手术

用于治疗三叉神经痛的药物，例如抗癫痫药物（卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁或苯妥英）、巴氯芬和口服三环类抗抑郁药，对本病可能有效。（抗癫痫药可稳定神经细胞膜。） 可以立即通过神经阻滞缓解疼痛，直到口服药物生效。

如果这些药物均无效，可在其咽后壁应用局部麻醉药（如利多卡因），可短暂缓解疼痛（以及确诊）。

但为了永久缓解疼痛，可能需要手术治疗。通过在其间放置一块小海绵把舌咽神经与压迫它的动脉分离（称为血管减压）。

神经减压术

当异位动脉压迫脑神经引起疼痛时，运用称之为血管减压术的外科手术方法可缓解疼痛。血管减压术可用于治疗三叉神经痛、偏侧面肌痉挛、舌咽神经痛。 如果是三叉神经受压，先把头颅后部头发剃尽，然后做一个切口。外科医生在颅骨上钻个小孔，掀起脑组织边缘，以暴露神经。接着，医生把异位动脉与三叉神经分离，并在其之间放置一块小海绵。 这个手术需要全身麻醉，但手术风险较小。副作用包括面部麻木、面部肌肉无力、复视、感染、出血、听力和平衡改变、瘫痪。 手术常可缓解疼痛，但约 15% 的患者可以复发。