共轭凝视麻痹

作者:Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
已审核/已修订 11月 2023
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发生共轭凝视麻痹时,双眼不能同时向一个方向运动(侧视、向上或向下凝视)。

    (另请参见脑神经疾病概述

    麻痹是指瘫痪,其范围可以从部分到完全性。

    共轭凝视麻痹最常见的是水平凝视麻痹(侧视麻痹)。向上凝视麻痹较少见,向下凝视麻痹更少见。患者可能会注意到自己无法向某些方向注视。

    对于共轭凝视麻痹没有特定的治疗方法,但如果可能的话,病因会得到治疗。

    水平凝视麻痹

    水平凝视麻痹最常见的原因是中风脑干(脑下部)的损害。通常为严重麻痹。即,眼球很难通过中线移动到对侧。病情较轻的患者可能无法长时间看一件东西。他们也可能出现眼球震颤。(眼球震颤是一只眼睛在一个方向上无意识的、重复的颤动运动,然后眼睛在另一个方向上缓慢漂移。)

    麻痹也可由脑前部病变引起,常见于脑中风。由此导致的麻痹可能不如脑干受损引起的麻痹那么严重,且常随时间推移而减轻。

    垂直凝视麻痹

    垂直(向上和向下)注视能力随年龄增大而逐渐降低,但发生垂直凝视麻痹时,其症状要重于年龄相关性改变。向上凝视常受累。

    垂直凝视麻痹最常见的原因是脑干顶部(中脑)受损,通常由中风或肿瘤造成。

    向上垂直凝视麻痹中,瞳孔可能会扩大。当患有这种麻痹的人抬头时,他们会有眼球震颤。也就是说,他们的眼睛快速向上移动,然后慢慢向下漂移。

    Parinaud综合征是一种向上垂直凝视麻痹。它通常由松果体肿瘤压迫控制垂直凝视的脑区域或中风引起。Parinaud综合征患者往往会向下看。他们的眼睑上提,瞳孔扩大。他们也可能出现眼球震颤。

    如果向下凝视而不是向上凝视受损,原因通常是进行性核上麻痹

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