慢性病贫血

(慢性病贫血)

作者:Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
已审核/已修订 4月 2024
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在慢性病贫血/炎症性贫血中,由于铁的供应减少,由基础疾病引起的炎症会减缓红细胞的生成。

(也可参见贫血概述。)

炎症性贫血可见于慢性疾病(例如,心力衰竭慢性肾病)、系统性自身免疫性疾病、感染或癌症患者。在世界范围内,慢性病贫血是第二常见的贫血类型。

特别是对于老年人来说,慢性病常常会导致贫血。感染、自身免疫疾病(特别是类风湿关节炎)、肾脏疾病、癌症等疾病是引起慢性病贫血的最常见原因。慢性病引起贫血的方式有 3 种:

  • 身体不能有效利用铁

  • 抑制红细胞在骨髓生成

  • 红细胞寿命缩短

抑制红细胞生成通常不严重,所以贫血缓慢出现,逐渐加重。

身体对铁的利用有问题,因此,骨髓无法使用储存的铁来合成新的红细胞。

由于慢性病贫血进展缓慢,总体轻微到中度,通常几乎或完全无症状。如果确实出现症状(例如疲乏、虚弱或苍白),则可能由引起贫血的疾病而非贫血本身所致。

慢性病贫血的诊断

  • 血液化验

尚无可诊断慢性病贫血的特异性实验室检查,所以本病的典型诊断方式是排除引起贫血的其他原因。可通过铁检查进行诊断。如果患者有不明原因的慢性病贫血,医生可进行血液检查诊断导致贫血的疾病。

慢性病贫血的治疗

  • 治疗导致贫血的疾病

  • 有时可用药刺激红细胞生成

因为对于这种贫血没有特异性治疗,医生主要治疗其基础疾病。在某些情况下,例如慢性肾病,可以使用促红细胞生成素或 Darbepoietin 等刺激骨髓产生红细胞的药物。铁剂通常与促红细胞生成素Darbepoietin 联用,确保身体可对这些药物作出正确的反应。除非铁储量充足,否则刺激红细胞生成的药物(通过刺激促红细胞生成素 [触发生成红细胞的信号] 而起效)没有帮助。缺铁可与慢性病贫血/炎症性贫血同时存在,在这类病例中,也需补充铁。

罕见情况下,如果出现重度贫血,输血可能有帮助。

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