医疗辐射风险

电离辐射(另请参见 辐射暴露和污染)包括

• 高能电磁波（x射线，gamma射线）

• 粒子（alpha粒子，beta粒子，中子）

电离辐射是由放射性元素和设备，如X射线和放射治疗机发出。

许多诊断方法运用了离子放射技术（如X射线、CT、核素扫描），接受检查的患者暴露在相对低剂量的射线下，通常认为是安全的。然而，所有电离辐射是潜在有害的，并没有阈值低于该值就不会发生有害的影响，所以应尽一切可能将辐射暴露最小化。

有多种量化辐射暴露的方法:

• 吸收剂量 是单位质量吸收的辐射量。它以特殊单位戈瑞（Gy）和毫戈瑞（mGy）表示。以往使用辐射吸收剂量表示（rad）；1mGy= 0.1 rad。

• 当量剂量是吸收剂量乘以放射权重因子的积数，放射权重因子是各种放射源（如X射线、伽玛射线或者电子射线）作用在机体组织上的校正值。当量剂量以西弗（Sievert，Sv）和毫西弗（mSv）为单位表示。此前，在人以伦琴当量为单位表示（rem；1 mSv = 0.1 rem）。对于包括CT的x-线而言，放射的权重因子是1。

• 这 有效剂量 是一种用于估计暴露于电离辐射的组织反应（或随机效应）的措施；它根据暴露于辐射的组织的敏感性（例如，性腺最敏感）调整等效剂量。有效剂量以Sv和mSV为单位表示。有效剂量在年轻人中更高。有效剂量有助于临床医生评估和比较与各种医疗辐射程序相关的健康风险，也可以与辐射防护标准中指定的职业剂量进行比较。

医学成像是电离辐射的一个来源（见表典型辐射剂量)。另一个来源是环境背景暴露（从宇宙辐射和天然同位素），其可以是显著的，特别是在高海拔地区;飞机飞行导致环境辐射的暴露增加如下：

• 从一个海岸到海岸的飞机飞行：0.01至0.03mSV

• 在美国的平均年背景辐射暴露：约3mSv

• 每年在高海拔地区的暴露（例如科罗拉多州、新墨西哥州）：约 1.5 mSv 额外超过背景

如果进行多层螺旋CT扫描，个人的总累积剂量高，辐射可能是有害的，因为CT扫描比其他影像学检查需要更高的剂量。

辐射暴露在某些高风险情况下也是要关注的问题，如以下情况：

• 怀孕

• 婴儿期

• 儿童早期

• 需要乳房X光检查的青年女性

这 National Council on Radiation Protection and Measurements (NCRP) in United States (Report No. 184) 显示 2016 年 CT 扫描占所有医学成像程序总剂量的 63%，而 2006 年为 50%。尽管 CT 扫描数量在这十年间增加了 20%，但人均 CT 程序的总剂量基本没有变化。2006 年至 2016 年间，非治疗性医疗辐射剂量估计下降了 15% 至 20%。据估计，2006 年美国人均有效剂量为 2.92 毫希，2016 年为 2.16 毫希。

目前美国最常使用的多层螺旋CT，每次扫描放射出比原来的单层CT扫描高40％至70％的辐射。 然而，最近的进展（例如，自动曝光控制，迭代重建算法，第三代CT检测器）等，都有可能显著减少用于CT扫描的辐射剂量。美国放射学院已启动方案-Image Gently （儿童）和 Image Wisely（成人）-以应对医疗影像中暴露于电离辐射激增的担忧。这些方案提供的资源和信息，最大限度地减少放射科医生，医学物理学家，其他影像学从业者和患者的辐射暴露。