硫酸软骨素

硫酸软骨素用于治疗 骨关节炎。科学证据显示，当硫酸软骨素单独服用时没有任何好处。然而，有证据表明，与氨基葡萄糖结合使用，可以减少关节疼痛，改善关节活动度，并在服用6至24个月时允许减少常规抗炎药物的剂量。较长时期的影响尚不清楚。机制不明。剂量为口服600毫克，一次/天至口服400毫克，一天3次。

硫酸软骨素功效研究的证据存在不一致。氨基葡萄糖/软骨素关节炎干预试验（GAIT）是一项大型、随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验，研究了使用氨基葡萄糖（每天3次口服500 mg）、硫酸软骨素（每天3次口服400 mg）和这两种药物组合治疗膝关节骨性关节炎；在整个组中，疼痛没有减轻。然而，亚组分析表明其在中度至重度膝关节疼痛亚组病人中有效 (1)。 在该试验之前，只有小型试验研究了硫酸软骨素单独或与葡糖胺联合治疗骨关节炎。

一项对43项随机对照试验的综述还表明，尽管生活质量可能会改善，但在短期研究中，软骨素的益处仅限于轻微的疼痛改善 (2)。 对18项随机安慰剂对照试验的不同荟萃分析发现，软骨素的治疗时间为13至104周，可减少疼痛并改善功能。（3个)。 疗效不一的原因是由于几种食品级硫酸软骨素补充剂质量差，而明确纯度的医药级硫酸软骨素和寡糖序列软骨素是有效的，并可以用于治疗 (4)。 在随机安慰剂对照的CONCEPT研究中，药物级硫酸软骨素800 mg对膝骨关节炎的疗效优于安慰剂，与塞来昔布相似 (5)。 骨关节炎症状和病因的异同使得硫酸软骨素在临床使用困难。

美国风湿病学会建议不要使用软骨素治疗骨关节炎（6个)，而欧洲骨关节炎临床和经济方面协会 (ESCEO) 推荐药物级软骨素 (7)。

未报道有严重副作用。最常见的副作用为胃痛，恶心和其他胃肠道症状。

硫酸软骨素的动物、非药物级来源可能含有可能导致疾病的病毒、朊病毒或细菌 (8)。

硫酸软骨素可影响华法林的抗凝作用 (9)。

1. 1.Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis.N Engl J Med 354(8):795-808, 2006.doi:10.1056/NEJMoa052771

2. 2.Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis.Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015.doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2

3. 3.Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al: Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther 36(5):1085-1099, 2019.doi:10.1007/s12325-019-00921-w

4. 4.Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence?Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013.doi: 10.1185/03007995.2012.753430

5. 5.Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT).Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017.doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860

6. 6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol 72(2):220-233, 2020.doi:10.1002/art.41142

7. 7.Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019.doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. 8.Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality.Molecules 12;24(8), 2019.pii: E1447.doi: 10.3390/molecules24081447

9. 9.Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database.Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008.doi: 10.1592/phco.28.4.540

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1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis