气道肿瘤

患者常表现为

• 呼吸困难

• 咳嗽

• 气喘

• 咯血

• 喘鸣

咯血虽然不常见，但更多发生于鳞癌并可由此早期诊断，而气喘或喘鸣更常发生于腺样囊性癌。吞咽困难和声音嘶哑也可为首发症状，通常提示疾病为晚期。

• 支气管镜活检

气道狭窄的症状（如喘鸣、呼吸困难、气喘）可提示存在危及生命的气道阻塞。如果这种症状不能被解释，缓慢出现，合并其他气道肿瘤的症状（如不明原因咯血），并对标准治疗反应差（例如重度哮喘治疗不缓解喘息，或者对明显的肺炎使用抗生素并不能改善症状和x线检查表现），气道肿瘤应被考虑是一个可能的病因。

如果怀疑气道肿瘤，患者需立即行支气管镜检查评估病情。支气管镜检查既能治疗气道阻塞也能获取诊断标本。如果发现是恶性病变，需进一步检查来分期。

• 手术

• 必要时放疗

• 减轻阻塞的措施

如果可能，原发性气道肿瘤应当手术切除，气管、喉气管或隆突切除是最常用的术式。可安全切除长达50%的气管并一期吻合。若肺癌或甲状腺癌侵犯气道，如估计有足够的组织可用于气道重建则仍可手术；如果手术切缘与肿瘤的距离不足，则推荐辅助放疗。

因转移、局部进展或病人有合并症，大部分气道原发性肿瘤不能切除。若为腔内肿瘤，可通过支气管镜治疗切除肿瘤。其他祛除阻塞的治疗技术还有激光汽化、光动力疗法、冷冻疗法、支气管内放疗。压迫气管的肿瘤可放气道支架、放疗或二者联合治疗。

预后依据组织学类型。

鳞癌易转移至区域淋巴结并直接侵犯纵隔，导致局部和区域复发率高。即使采用根治性切除术，5年生存率也仅为20%～40%(1)。

腺样囊性癌 通常呈惰性，但易转移至肺并沿神经周围播散，导致切除后的复发率高。然而，由于肿瘤生长缓慢，这些患者的5年生存率较高，可达60%～75%。