异食癖

作者:Evelyn Attia, MD, Columbia University Medical Center;
B. Timothy Walsh, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University
已审核/已修订 7月 2022
看法 进行患者培训

异食癖是持续1月进食非营养性、非食品原料的物体,并且与生长发育不相适应(<2岁的幼儿不诊断),也不是文化传统(如土族医疗,宗教仪式或偏方验方,如在格鲁吉亚皮埃蒙特摄入粘土[高岭土])的一部分。

(参见进食障碍概述。)

患者往往吃无毒物质(如纸,粘土,泥土,头发,粉笔,线,羊毛)。对于<2岁的幼儿,这种行为不被认为在发育上不合适,因为小于2岁的幼儿经常将各种小物体放入口中并吞食。异食癖在妊娠期更常见。

通常情况下,异食症不会引起明显的躯体损害。 但是,有些患者会出现并发症,如

异食癖本身很少损害社会功能,但它往往发生在那些伴有其他精神障碍存在严重功能损害的人身上(如自闭症, 智力障碍, 精神分裂症)。企图吞咽物体造成自伤或伪造疾病(常见于造作障碍) 不被视为异食癖。

异食癖可能持续数月,然后自行消失,尤其是儿童。

异食癖的诊断

  • 临床标准 (1)

异食症的诊断需要

  • 持续进食非营养性非食物材料≥1个月。

  • 摄入这些物质与患者的发育水平不相称。

  • 摄入这些物质不是文化传统的一部分。

  • 如果患者存在其他的精神障碍,则异食症状必须持续存在并且严重到需要特殊的治疗。

在2岁以下的幼儿不能诊断,因为类似的吞食是正常发育的一部分。

如果怀疑异食症,需要评估营养状况以检查是否存在体重减轻和营养不足。

有时当患者出现肠梗阻(如严重痉挛,便秘),铅中毒或寄生虫感染等需要急诊处理的症状时,才发现存在异食症。

临床检测根据患者的症状和/或摄入的物质。具体包括血液检测评估吞食油漆片导致的铅中毒情况,以及粪便检测检测吞食尘土的寄生虫感染情况。

诊断参考文献

  1. 1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TRTM, Feeding and eating disorders.

异食癖的治疗

  • 有时行为修正

  • 治疗营养不良和其他并发症

行为矫正技术可能会有所帮助,但对于异食癖的具体治疗知之甚少。

治疗营养不良和其他并发症。肠阻塞可能需外科手术治疗。

关键点

  • 对持续吞食非营养性非食物性的物质≥1个月的患者可以诊断异食症;异食症不在2岁以下的幼儿中诊断。

  • 通常,异食癖不会造成严重的医疗危害,但要检查患者是否有体重减轻和营养不足,如果有症状提示,还要检查肠梗阻、铅中毒和寄生虫感染。

  • 行为矫正技术可能会有所帮助,但对于异食症的具体治疗知之甚少。

  • 治疗营养不良和其他并发症。

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