马蹄内翻足(马蹄足)和其他足部异常

作者:Simeon A. Boyadjiev Boyd, MD, University of California, Davis
已审核/已修订 9月 2022
看法 进行患者培训

马蹄内翻足(马蹄足)畸形以足跖曲及跟骨内收(距腿部中线)和前足内收(偏腿部中轴内侧)为特征。

    (另见先天性颅面和肌肉骨骼疾病引言。)

    马蹄内翻足是由于距骨异常所引起的。它发生在大约2/1000个活产婴儿中,在多达50%的受影响儿童中是双侧的,并且可能单独发生或作为综合征的一部分发生。 髋关节发育不良 在这些孩子中更常见。由子宫内体位引起的类似畸形可以与马蹄内翻足相区别,因为它们可以容易地被动地矫正。

    马蹄内翻足(马蹄内翻足)
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    这张照片显示了一名左下肢马蹄内翻足未矫正的患者。
    MIKE DEVLIN/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    拉森综合征 是一种儿童先天性马蹄足,髋部、膝盖和肘关节脱臼的疾病。

    马蹄足需要骨科治疗,其中包括:在婴儿室就可以开始进行石膏和绷带以及支架固定来纠正足的位置。对严重病例,如石膏不能成功矫形则需进行手术治疗。 手术最好在12月龄前进行,因为此时跗骨仍是软骨性的。随着儿童生长,马蹄内翻足也可复发。

    其他足部异常包括跖骨内收肌,跖骨内翻,仰趾外翻足,扁平足,柔韧性扁平足和跗骨并合。

    仰趾外翻足

    足平或凸,且有背屈,跟骨外翻。 脚很容易靠近下段胫骨。发育性髋关节发育不良在这些儿童中更为常见。

    早期给以石膏(将足固定于马蹄内翻位)或矫形支架常有效。

    仰趾外翻足
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    这张照片显示了与胫骨后内侧弯曲相关的跟骨外翻畸形。
    © Springer Science+Business Media

    跖骨内收

    前脚转向中线。脚可以在休息状态旋转。一般足可以被动外展而且当足底受刺激时外翻超过中位。有时受累的足僵硬,不能矫正到中位。发育性髋关节发育不良在这些儿童中更为常见。

    畸形通常在出生后的第一年内无需治疗即可解决。如果没有,则需要进行石膏固定或手术(中段截骨)。

    跖骨内收
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    跖内收
    © Springer Science+Business Media

    跖骨内翻

    足的跖面向内翻,因而足弓抬高。这种畸形通常由宫内体位引起。它通常在出生后不会消退,可能需要纠正性施放。

    跖骨内翻
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    在跖内翻中,脚的足底表面向内转动并带有凸起的足弓。
    © Springer Science+Business Media

    扁平足(平脚)

    在扁平足(平脚)中,脚中间的正常拱呈现平坦。直到大约3岁,所有的孩子都有平足,然后足弓开始发育。扁平足有两个主要原因:

    • 柔韧性扁平足

    • 跗骨并合

    对于柔韧性扁平足, 由于足弓非常灵活,脚部保持平坦。柔韧性扁平足通常不需要治疗。但是,如果年龄较大的孩子脚部疼痛或痉挛,可能需要矫正鞋。

    对于跗骨并合, 脚被固定在扁平的位置。跗骨并合可能是一种先天性缺陷,或者是由于受伤或长时间肿胀等原因造成的。跗骨并合的治疗通常包括石膏。有时通过外科手术将僵化的足部关节分开,恢复了足部的活动性。

    扁平足(平脚)
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    在扁平足(平脚)中,脚中间的正常拱呈现平坦。
    DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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