碘缺乏症

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 7月 2023
看法 进行患者培训

人体中的碘(I)主要用来合成两种甲状腺素:三碘甲腺原氨酸(T4)和甲状腺素(T3)。

自然环境中的碘主要通过饮食摄入人体。成年人中,80%的碘化物的在甲状腺内吸收。环境中的碘大多数存在海水中,其中小部分通过空气,以及通过雨水进入地下水和近海的土壤。 因此,聚居在远离大海和高海拔地区的人群特别容易缺碘。

强化碘盐(通常碘含量为70mcg/g)有助确保充足的碘摄入(150mcg/d)。孕妇的需要量比较高(220mcg/d),哺乳期乳母的需要量更高(290mcg/d)。

在使用碘盐的地区极少发生碘缺乏症,但是碘缺乏依然是全球性的普遍问题。当碘化物摄入<20mcg/d就可能出现碘缺乏症。

(参见 矿物质缺乏与中毒概述

碘缺乏的症状和体征

受促甲状腺激素(TSH)影响,轻度或中度碘缺乏症患者中,甲状腺自身出现肥大,积聚碘化物,导致胶质性甲状腺肿。通常,患者的甲状腺功能维持正常;然而,严重碘缺乏的成年人可能会导致甲状腺功能减退(地方性黏液性水肿)。碘缺乏症患者可能出现生育能力下降,以及死胎、自发流产、围产儿和婴儿死亡率的危险性上升。

孕期严重碘缺乏会延缓胎儿生长和脑发育,有时会导致先天性缺陷,并且造成婴儿期的先天性甲状腺功能减退,其中包括智力障碍、聋哑、行走困难、身材矮小、有时出现甲状腺功能低下(克汀病)。

碘缺乏症的诊断

  • 甲状腺结构和功能的检查

成人或者儿童通常都需要进行 甲状腺功能检查和影像学检查以明确甲状腺功能和结构的异常,并据此作出诊断。 所有新生儿都应测定TSH水平筛查甲状腺功能减退症。

碘缺乏症的治疗

  • 补充碘或者给予左旋甲状腺素

患有碘缺乏症的婴儿应该给予口服左旋甲状腺素,每天3mcg/kg,一天1次,持续一周;同时给予碘剂口服,每天50~90mcg,一天1次,持续数周,以迅速恢复甲状腺功能。

儿童每天服用90〜120mcg碘,并服用左旋甲状腺素直到能够合成T4。

成人每天一次给予碘150mcg。也可以给予左旋甲状腺素治疗。

怀孕或哺乳的妇女每天应摄入250 mcg碘。

所有年龄组的患者都应该检测血清中TSH的水平,直至其水平达到正常(如,<5mcIU/mL)。

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