如何评估步态、姿势及协调性

作者:George Newman, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center
已审核/已修订 8月 2023
看法 进行患者培训

    正常的步态、姿势及协调性需要完整的运动、前庭、小脑、本体感觉通路 (参见 运动障碍和小脑疾病)。这些通路的损伤会导致特征性缺陷:

    • 小脑共济失调患者难以保持平衡,需要步态宽阔才能保持稳定(见表 小脑疾病的症状)。

    • 由于运动无力导致的足下垂会导致跨域步态(抬腿高度高于正常,以避免不平整的地面绊住脚)。

    • 盆腔肌肉无力导致鸭步。

    • 痉挛腿引起剪刀步态和足外翻。

    • 本体感觉受损的患者会不时地注视他们的脚步以防摔倒。

    协调测试可以帮助检测共济失调运动。测试动作包括

    • 将手指指向自己的鼻子,然后指向检查者的手指(手指鼻实验)

    • 将脚跟从对侧膝盖向下延伸到胫骨(跟膝胫试验)

    • 用食指快速敲击拇指

    • 手的交替旋前和旋后,速度增加

    由于这些动作的正常表现需要完整的视觉、运动、小脑和本体感觉通路,因此定位特定的解剖病因病变可能很困难。例如,手指到鼻子或脚跟到胫骨测试的异常结果可能是由皮质脊髓通路或小脑及其连接损伤引起的运动无力引起的。在任何一种动作中,引起从一侧到另一侧振荡的意向性震颤都表明 小脑功能障碍

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