第Ⅳ颅（滑车）神经麻痹

第Ⅳ颅神经（滑车神经）麻痹导致上斜肌受累，从而影响垂直凝视，主要是影响眼球内收。

(参见神经眼科疾病和颅神经疾病概述。）

滑车神经麻痹通常是特发性的。病因明确的很少，病因包括：

• 闭合性头部损伤(常见)，可引起单侧或双侧瘫痪

• 小血管梗塞（如糖尿病引起的）

动脉瘤、肿瘤（如小脑幕脑膜瘤，松果体瘤）和多发性硬化较少见。先天性斜视可能是一个原因，但在出生时就存在。

第四颅神经麻痹可能会影响一只或两只眼睛。由于上斜肌麻痹，双眼内收出现异常。患者可有视物成双，一个影像在另一个影像的侧上方。常有下楼困难，这是由于下楼时需向下向内转动眼球。将头部向麻痹眼对侧倾斜能起到代偿作用，并消除重影。

检查可能仅发现引起症状而无体征的轻微眼球运动受损。可以通过CT或MRI确定病因。