脊椎前移

作者:Peter J. Moley, MD, Hospital for Special Surgery
已审核/已修订 10月 2022
看法 进行患者培训

脊椎滑脱是腰椎相对于其下方的椎骨滑动。 前滑移(前滑脱)比后滑移(后滑脱)更常见。 腰椎滑脱有多种原因。 它可以发生在脊柱的任何部位,最常见于腰椎和颈椎区域。 腰椎滑脱可能无症状,或长时间行走或站立时引起疼痛。 治疗是对症治疗,包括腰椎稳定的物理治疗。

    有五种类型的脊椎滑脱,根据病因分类:

    • I型,先天性:由上关节面发育不全引起

    • II 型,峡部:由关节间部缺陷(脊椎溶解)引起

    • III 型,退行性:由与骨关节炎相关的关节退行性变引起

    • IV 型,外伤性:由骨折、脱位或其他损伤引起

    • V 型,病理性:由感染、癌症或其他骨异常引起

    脊椎qian'yi通常累及L3-L4,L4-L5或最常见的是L5-S1椎体。

    II型(峡部)和III型(退行性)是最常见的。

    IIxing常发生在受过小创伤的青少年或年轻运动员;其原因是由于先天性关节间部缺陷(峡部裂)导致腰椎后节变得薄弱。在大多数年轻患者中,缺陷是由过度使用损伤或应力性骨折引起的,L5部分是最常见的水平。

    III型(退行性变)也可能发生在> 60岁且有骨关节炎的患者; 这种形式在女性中比男性多六倍。

    对于II型脊椎滑脱,需要有双侧缺损的抗滑脱术。对于 III 型(退行性),骨骼没有缺陷。

    脊椎前移根据前移椎体半脱位超过邻近椎体长度的百分比来分度:

    • I度:0~25%

    • Ⅱ度:25~50%

    • Ⅲ度:50~75%

    • Ⅳ度:75~100%

    脊椎前移在腰椎X线平片上可以找到依据。侧位影像通常用作脊椎前移的分度。前屈和过伸位摄片可以检查是否增加了角度或向前移动。

    轻至中度脊椎滑脱(前脱位 50%),尤其是在年轻人,可能仅有轻微或没有疼痛。脊椎前移预示以后可能会发展为 椎间孔狭窄。脊椎滑脱总体是wen定的(即在程度上是永久的和有限的)。

    脊椎滑脱的治疗通常是对症治疗。腰椎稳定锻炼的物理疗法可能会有所帮助。

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