桡管综合征

(后骨间神经综合征)

作者:David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania
已审核/已修订 5月 2024
看法 进行患者培训

桡管综合征为分布于前臂近端的桡神经受压。 症状包括前臂和肘部疼痛。诊断是基于临床的。治疗包括夹板固定,有时需要手术减压。

(参见手部疾病的概述与评估。)

创伤、腱鞘囊肿脂肪瘤骨肿瘤以及肱桡关节(肘关节)滑膜炎等会导致桡神经在肘窝水平受压。

桡管综合征的症状和体征

症状包括前臂背侧与肘侧面撕裂样疼痛。伸直腕关节和手指以及使前臂旋后时,会感到疼痛。由于桡神经在这一平面主要是运动神经,故一般无感觉缺失。该疾病有时易与网球肘(外上髁炎)混淆。当伸肌无力为首发症状时,后期可能进展为骨间肌瘫痪。

桡管综合征的诊断

  • 临床评估

肱骨外上髁炎可以在外上髁部位有类似的压痛,但通常不会引起Tinel征(敲击神经引起的感觉异常)或沿桡神经(桡骨前臂近端运动肌群下运动)走行的压痛。

桡管综合征的治疗

  • 夹板固定

  • 有时可行手术减压

夹板固定可以避免剧烈或反复的旋后或腕部背屈运动,减轻神经的压力。

若腕下垂或手指伸指无力持续发展,或经3个月的保守治疗症状仍无法缓解,则可能需手术减压。

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