血红素生物合成通路中的酶和底物以及与酶缺乏有关的疾病

底物与*

卟啉病

脑脊髓交感神经系统症状

皮肤症状

遗传方式

甘氨酸+琥珀酰辅酶A

红细胞特异性delta-氨基乙酰丙酸合成酶-2 (ALAS 2)

X-连锁原卟啉症(由于上调 酶活性)†

表型与红细胞生成性原卟啉症类似

X连锁

delta-氨基乙酰丙酸

delta-氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)

ALAD缺乏性卟啉症

常染色体隐性遗传

胆色素原

胆色素原脱氨酶(也称为羟甲基胆红素合酶)

急性间歇性卟啉症

常染色体显性

羟甲基胆色烷

尿卟啉原Ⅲ同合酶

先天性红细胞生成性卟啉症

严重,致残性疾病

常染色体隐性遗传

尿卟啉原Ⅲ

尿卟啉原脱羧酶

迟发性皮肤卟啉症

皮肤脆弱、水疱、大疱

两个变种:

  • 常染色体显性(占20~25%)

  • 遗传方式未知(散发性,75-80%)

肝性红细胞生成性卟啉症

婴儿期起严重起泡;经常毁容

常染色体隐性遗传

粪卟啉原Ⅲ

粪卟啉原氧化酶

遗传性粪卟啉症

皮肤脆弱,水疱

常染色体显性

初卟啉原Ⅸ

初卟啉原氧化酶

混合型卟啉症

皮肤脆弱,水疱

常染色体显性

初卟啉Ⅸ

亚铁螯合酶

红细胞生成性原卟啉症

没有,严重的肝胆疾病患者除外

皮肤疼痛、肿胀、发红;苔藓化和其他轻微的皮肤变化,但没有起泡

常染色体隐性遗传

血红素(包括在各种血红素蛋白质的最终产物)

*血红素生物合成通路中连续的中间产物,从甘氨酸和琥珀酰CoA开始到血红素结束。一种酶的缺乏可使其前体物堆积。

†X连锁原卟啉症源于X染色体上的基因突变,导致 ALAS 2活性上调,引起原卟啉的积累。ALAS 2活性下降导致铁粒幼红细胞性贫血

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