孕早期恶心呕吐的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
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产科疾病 | ||
妊娠期恶心呕吐 | 全天不同时间出现轻度间歇性恶心和/或呕吐，主要发生在妊娠早期 生命体征正常，体格检查正常 | 病史和体格检查 |
频繁、持续的恶心呕吐，不能保证充分地摄入水分、食物，或两者都有 通常，有脱水迹象（例如心动过速、口干、口渴）、酮尿和体重减轻>孕前体重的5% | 尿酮，血电解质、镁、血尿素氮、肌酐、肝酶 如果情况非常严重或持续，进行葡萄胎评估 | |
妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎） | 子宫大于孕周，没有胎心和胎动 有时，血压升高、阴道流血 如果更严重，全身水肿，子宫颈出现葡萄状组织 | 血压测量、定量 hCG、甲状腺检查、肌酐、肝脏检查、胸部 X 光检查、盆腔超声检查、D & C |
非产科 | ||
急性，非慢性呕吐；通常伴有腹泻 正常（良性）腹部（柔软，不触痛，通常不膨胀） | 体格检查 有时，粪便测试 | |
急性恶心和呕吐，通常发生在接受过腹部手术（导致粘连）、腹腔内恶性肿瘤或有时检查时发现嵌顿疝的患者中 痉挛性疼痛，伴有便秘和腹胀，腹部鼓音 可能由阑尾炎引起或发生于阑尾炎患者 | 立卧位腹部平片，超声检查，必要时行CT检查（若平片和超声检查不能明确） | |
尿路感染或肾盂肾炎 | 尿频、尿急或排尿困难，伴有或不伴有侧腹疼痛和发热 | 尿常规和尿培养 |
D & C = 扩张和刮除术； hCG = 人绒毛膜促性腺激素。 | ||
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