孕晚期水肿的原因
病因 | 有提示意义的临床表现 | 诊断方法 |
|---|---|---|
生理性水肿 | 双腿对称性水肿 | 体格检查 排除其他病因 |
子痫前期 | 高血压和蛋白尿，伴有或不伴有明显的非依赖性水肿（如面部或手部），出现时不发红、不温热或有触痛 有时有子痫前期的危险因素 当子痫前期情况严重时，可伴有头痛；右上腹、上腹部疼痛；视物模糊 体检发现视神经乳头水肿，视野缺失，肺湿啰音（水肿基础上） 可能发展为子痫（癫痫发作） | 血压 尿蛋白 全血细胞计数、电解质、血尿素氮、葡萄糖、肌酐、肝脏检查 |
DVT | 一侧大腿或仅小腿肿胀伴压痛，红斑，皮温升高 有时有DVT的危险因素 | 根据怀疑程度进行 D-二聚体检测和/或下肢双工超声检查（如果水平低，D-二聚体作为筛查试验；如果水平高，则进行下肢多普勒超声检查） |
双腿对称性水肿 颈静脉压力升高（颈静脉扩张） 心脏听诊时听到的第 3 心音 (S3) 体格检查时发现的噼啪声、呼吸音减弱 | 胸部X线检查 心电图 超声心动图 BNP 或 NT-proBNP | |
蜂窝织炎 | 一侧大腿或仅小腿肿胀伴压痛，红斑（不对称），皮温升高，有时有发热 临床表现较DVT更为局限性 | 除非肿胀是明显局灶性的，否则进行超声检查排除 寻找感染源 |
BNP = 脑（B 型）利钠肽；DVT = 深静脉血栓形成; NT-proBNP = N-末端 pro b 型利钠肽。 | ||
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