耳痛的常见病因
病因 | 提示性的发现* | 诊断方法 |
|---|---|---|
中耳 | ||
急性咽鼓管阻塞 | 通常有轻微的不适 耳内流水声，劈啪声，伴或不伴鼻塞； 鼓膜不红但内陷； 单侧传导性耳聋 | 仅临床检查 有时听力图 |
疼痛严重； 有潜水或航空旅行等压力快速变化病史； 鼓膜或鼓膜后出血 | 仅临床检查 有时听力图 | |
近期中耳炎史； 可有耳漏，红肿，乳突表面波动感 | 仅临床检查 | |
显著疼痛； 鼓膜膨隆，色红； 儿童常见； 鼓膜穿孔后出现耳漏 | 仅临床检查 有时听力图 | |
外耳 | ||
耳镜下可见 | 仅临床检查 | |
通常有清理耳道史； 耳镜可见耳道损伤 | 仅临床检查 | |
耳痒、耳痛（慢性外耳道炎时以痒为主，仅轻度疼痛）； 通常有游泳史或进水史； 有时可见恶臭耳漏、 耳道红肿、脓液， 鼓膜正常 | 仅临床检查 如怀疑恶性外耳道炎需做颞骨CT | |
非耳源性病因† | ||
癌（鼻咽、扁桃体、舌根、喉） | 慢性不适； 长期酗酒或吸烟； 可有中耳渗出，颈淋巴结肿大； 老年人常见 | 增强MRI； 活检 |
感染（扁桃体，扁桃体周围脓肿） | 吞咽疼痛； 如形成脓肿 则咽部红肿膨隆 | 仅临床检查 有时需细菌培养 |
随机，短暂的，严重的，刺痛样 | 仅临床检查 | |
关节运动时疼痛加重；颞下颌关节运动不协调 | 仅临床检查 | |
*某种程度的传导性耳聋常见于许多中耳和外耳道疾病。 † 共同特征为耳部检查。 TM=鼓膜；TMJ=颞下颌关节；URI = 上呼吸道感染。 | ||
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